何谓角膜炎？

何谓角膜炎？简单来说就是指角膜组织发生炎症的总称，患者常会出现的典型症状有眼睛灼热、刺痛、雾视、易流泪、有异物感并且怕光等情况。

眼白部份的表层就是结膜，而黑眼珠的表层部分则称作角膜。在解剖学上来说，角膜位于眼球的最前面，是一透明无色的组织，通常所见的棕黑色或蓝色眼珠，实际上是虹膜的颜色，东方人虹膜色素多，所以看起来就是黑眼珠，而欧美西方人虹膜色素较少，所以是蓝眼珠。

其实结膜炎对大多数的人来说一定都不陌生，而角膜炎虽不像结膜炎般随处常见，如果任其恶化不加以处置或是处置不当，严重的角膜发炎常会导致溃疡，进而影响视力，甚至到导致失明的地步。若病人角膜溃疡小于2mm〈毫米〉且侵犯角膜前1/3，则可在门诊接受治疗﹔但若深且大范围的角膜损伤，则应尽快住院加以治疗。

因为角膜直接与外界接触，受到损伤及感染的机会较多，再加上角膜是透明、无血管的结构，其营养专靠角膜周边血管网、房水及泪水的供应，氧气则由大气中的氧气溶在泪液中供给；也因为没有血管，所以抗体产生的少，白血球等抗发炎的细胞不容易进入角膜，一旦有异物入侵就容易产生感染的机会，且病程长、恢复缓慢。角膜透明特性是需要角膜的上皮和内皮细胞的完整无缺才可保持，一旦角膜发炎造成上皮或是内皮的损伤，就会使角膜失去透明度进而影响视觉，若是侵犯到上皮层底下的包曼氏层(Bowman’s Membrane)，留下白色混浊不透明的瘢痕，挡住了瞳孔，则会永久性地影响视力。

以下原因可能会导致角膜炎
微生物感染
如细菌﹙金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌是最容易造成角膜溃疡的细菌﹚、病毒﹙单纯疱疹性病毒﹚、寄生虫﹙阿米巴原虫﹚或是霉菌感染。

感觉神经阻断造成眼睛麻木、过度暴露
最常因颜面神经疾患造成眼轮匝肌麻痹，使眼睑无法完全遮盖眼球而引起角膜发炎。

营养不良
维生素A缺乏、营养不良的人会造成角膜软化或是角膜结膜的干燥、坏死。

眼睛外伤
<化学性>受到化学物质的刺激。
<机械性>长时间配戴隐形眼镜，尤其是戴着过夜，会导致角膜上皮细胞因缺氧而水肿，易脱落造成破皮，如果合并隐形眼镜清洁消毒不完全而有病菌滋生，则易造成角膜溃疡。
<辐射性>雷射、紫外线等。

免疫异常︰
过敏、春季性结、角膜炎、颣风湿关节炎等。

眼睑异常
倒睫、睑外翻、睑内翻、睑缘异常等。

血管疾病
如动膜炎会造成间质性角膜炎等。

因角膜相邻组织的炎症
如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎的蔓延所引起。
角膜炎的症状
角膜炎与结膜炎不同，常会合并有些特别的症状一是角膜上皮层内含有丰富的感觉神经末稍，对发炎病变的刺激特别敏感，所以常有疼痛、强烈异物感、畏光、流泪、眼睛张不开等共同的主诉症状，也会影响视力，一般分泌物不多，是与结膜炎区分最大的异处。而角膜炎会引起角膜周围充血发红，与结膜炎是以眼睑结膜发炎最厉害不同，而轻微的表层角膜炎也可能没有任何充血现象。角膜炎的角膜因发炎而水肿，失去了原有的光泽及透明性，看东西也会觉得有光晕而视力受影响，厉害的角膜炎会导致角膜溃疡，甚至角膜穿孔或疤痕，会导致永久性视力障碍。

如何处置角膜炎
角膜炎的治疗首重预防外伤及感染，并针对特定病因来加以早期治疗，换句话说，是视病患的症状而给予不同
１) 口服维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等药物来改善。
２) 因细菌感染而引起者，通常会投予抗生素治疗。
３) 若是霉菌感染者，则是局部给予抗霉菌药剂，必要时亦会全身给药。
４) 病毒感染者如疱疹,会投予抗病毒药剂，有时候视情况会改采类固醇眼药。
５) 角膜炎并发虹彩炎患者，首重控制改善角膜炎的症状，还要追加睫状麻痹眼药及类固醇药剂。
６) 并发青光眼患者，则需要以药物或雷射手术治疗。
７) 化学物或毒物所引起的角膜炎，在解决化学毒物后，还得预防角膜受到二次感染。
８) 若因角膜炎导致角膜溃殇、角膜穿孔、终至失明等严重后遗症时，往往只能进行眼角膜移植手术来解决问题的治疗方式。

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