孩子腹泻 小心细菌性肠胃炎

小佳（化名）4岁，因反复高烧、腹胀、呕吐、腹泻而住院。抽血发现，发炎指数几乎是正常上限的20倍，检验粪便有红血球和脓细胞，诊断为严重的细菌性肠胃炎。使用第二线抗生素后，症状逐渐改善，后来粪便培养出B群沙门氏菌。
夏天温度高，适合细菌大量繁殖，有些细菌会感染动物、污染农产品或水源，若不注意饮食卫生，很容易得到细菌性肠胃炎。跟好发于冬季的病毒性肠胃炎相比，细菌性肠胃炎常出现血便、黏液便，并发症也较为多样。
引起细菌性肠胃炎的菌种中，以可存在于鸡蛋、牛奶、肉类的沙门氏菌最为常见，是志贺氏杆菌、曲状杆菌、肠道出血性大肠杆菌等。
沙门氏菌对成人威胁较小，因为成人胃酸强，可杀死沙门氏菌，细菌量须非常高才会致病；婴幼儿胃酸较弱，就易感染。
临床发现，感染沙门氏菌后，5%患者会出现菌血症，细菌进入血液后，要小心脑膜炎、骨髓炎等并发症。治疗大多不用抗生素，若是三个月内婴儿或有菌血症、病程太长、太严重等，就要使用抗生素。
志贺氏杆菌很强悍，少至10只细菌就可引起杆菌性痢疾，甚至造成幼童抽搐。主要传染途径是带菌者粪便传染，2007年，台湾中部某小学爆发77人群聚感染，起因是化粪池管线破裂，污染地下水。今年也有印尼、菲律宾等国的境外移入案例。治疗时，确定诊断就应使用抗生素，可改善病情，也可避免传染他人。
曲状杆菌是美国最常见的致病菌，一年约240万人感染，死亡超过百人。在台湾，则是少数冬天比夏天更常见的菌种，猫和狗也可能是传染源。症状有发烧、头痛、肌肉酸痛，常见糊便或水泻，多过血便和黏液便。有时腹泻停了仍然腹痛，甚至痛到像肠套叠或阑尾炎。
肠道出血性大肠杆菌在台湾少见，但和杆菌性痢疾都是第二类法定传染病。2001年曾有6岁儿童感染O157型，并发溶血性尿毒症候群；2011年，德国因为生豆芽受污染，爆发O104型流行，造成4000多例感染，至少50例死亡。
提醒家长们，万一孩子腹泻，可带着包粪便的尿布就医，或事先用数字相机拍摄，让医师判断有无血便或黏液便。治疗方面，最重要的是矫正脱水和电解质不平衡，太强的止泻药反而可能延长甚至加重病程，抗生素则应由医师评估使用。
避免细菌性肠胃炎
1. 饮水卫生水应煮沸后饮用，旅游可携带瓶装水
2. 勤洗手尤其在碰食物之前
3. 避免生食食物要煮熟，尽快吃完
4. 生熟食分开处理生食和熟食应使用不同刀具及砧板
5. 哺育母乳母奶没有污染问题，且可对抗部份细菌
6. 益生菌肠内好菌盘据，坏菌较难入侵
制表叶胜雄医师
■联合报
  该文章《孩子腹泻 小心细菌性肠胃炎》由网友『情与老歌』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!