急性阑尾炎微创手术：腹腔镜阑尾切除术

阑尾炎是急性腹痛最常见的原因之一，每人一生中平均有7%机率会得到阑尾炎。阑尾炎因症状多样化，若非典型病例容易延迟诊断，而发生并发症的机率也较高。传统的标准治疗方法为开腹手术，但其术后伤口较大、伤口感染率高，且术后疼痛也较厉害。虽然这项手术被执行的机会非常频繁，但这一百多年来手术的方式却没有大的改变。，在腹腔镜手术出现之后，阑尾炎手术方式已出现了改变。

近年来随着医疗技术及医疗仪器的不断进步，腹腔镜手术已经成功且广泛的应用在阑尾切除术上面。腹腔镜阑尾切除术除了伤口美观、术后恢复快，术后伤口感染的机率也降低许多。对于阑尾已破裂或并发脓疡的病患，可以借由腹腔镜良好的视野进行腹腔内冲洗，减少手术后并发症，例如术后腹内脓疡的发生。更由于阑尾炎症状的多样化，对于高度怀疑的病例进行诊断性腹腔镜手术，除了可降低延迟诊断的发生，更可以对其他可能病灶进行审视与治疗。经由腹腔镜可以拥有更清楚的视野加上腹腔镜手术本身的多项好处，都是一般传统阑尾手术无法相比的。

■ 适合腹腔镜阑尾切除的条件

男女皆适宜适合全身麻醉者未曾接受下腹部手术者

■ 不适合腹腔镜阑尾切除的条件

年纪较小之儿童病患状况不适合接受全身麻醉者曾接受下腹部手术者

■ 腹腔镜阑尾切除术的优点

伤口小而美观伤口疼痛减少术后恢复快，住院天数减少伤口感染发生率低

■ 腹腔镜阑尾切除术的缺点

必须要全身麻醉手术使用较昂贵耗材可能发生罕见但严重的肠道或血管并发症

阑尾炎是腹部急症，需在短时间内接受手术治疗以避免阑尾破裂，造成腹膜炎或腹腔内脓疡的发生。无论传统手术或腹腔镜手术，只要能够成功的治疗病人的疾病，都是完美的手术。但综合以上之优点，腹腔镜阑尾切除术是值得推广的。若您本身或您的家属有此需求时，可与外科医师当面讨论其可行性。

（台北医学大学附设医院一般外科主治医师    李兆人）

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