服用抗凝血剂患者勿轻忽急性腹痛

55岁黄女士是一位职业妇女，五年前因心脏冠状动脉疾病放置一支血管内支架，故服用口服抗凝血药物并于心脏内科门诊固定追踪。某日突发性左下腹痛，起初不以为意且至民间推拿按摩，但因疼痛加剧而前往北市联医中兴院区急诊求诊。经理学检查左下腹可触摸一具压痛性肿块，电脑断层检查为左侧腹直肌鞘膜血肿约14x7公分，入院经由保守治疗后门诊追踪。

另一位67岁魏先生，七年前因心脏冠状动脉疾病放置血管内支架，且合并心律不整情形，故服用口服抗凝血药物并于心脏内科门诊固定追踪。近日自南京返台后第二天发生急性下腹痛合并腹胀情形，至某医学中心急诊就诊，但因症状未改善且疼痛加剧而转至该院中兴院区急诊求诊。急诊理学检查发现有腹膜炎倾向，且实验室检查显示败血症情形，经电脑断层检查为疑似肠阻塞并肠坏死，进行紧急剖腹探查手术，术中可见肠系膜血肿导致肠阻塞并坏死，经手术切除坏死肠道并吻合后，现已顺利出院。

台北市立联合医院仁爱院区消化外科医师陈建成表示，急性腹痛约占急诊病患510％，其中约2025％病患需要住院或手术治疗，在接受进一步诊察治疗病患中，约40％为原因不明急性腹痛，需要手术病人以急性阑尾炎及肠阻塞占大多数。

陈建成说，近年来国人罹患心血管疾病人数增加，因治疗技术进步，故服用口服抗凝血剂病人增多。但口服抗凝血剂除了治疗心血管疾病外，会导致程度不一的凝血时间延长，常容易因外伤或外力造成出血不止。

上述两案例病患皆因心血管疾病服用抗凝血药物，且突发性急性腹痛却无外伤或外力撞击。他提醒病患，除了应固定至心脏内科门诊追踪监测凝血功能外，平日亦须格外小心，勿轻忽急性腹痛，一但有突发性、持续且加剧急性腹痛应尽早就医，以免延误诊断与治疗。