为你细诉我衷肠 谈大肠激躁症
文台东基督教医院 吴方芳
江小姐多年来饱受排便不顺之苦，看广告文宣采购一台大肠水疗灌洗机，由于长期过度灌洗大肠，竟衍生了肛门溃烂、臀部起红疹、直肠及肠子松弛、排便失控、情绪低落等症状……
面对惊涛骇浪
2000年，对梅彪祥医师而言，真是惊涛骇浪、艰辛备尝的一年。这一年，甫自香港迁来台湾与儿媳同住的母亲，因肾病必须洗肾；独生爱女凯思面临基测关卡；接着是爱妻钟秀文证实罹患乳癌。
素来以看诊仔细，为病患不厌其烦详察病症而出名的肝胆肠胃科大夫梅彪祥，面对妻子的病痛，除了忧心焦急，更多了一分内疚自责。他不只一次怪罪自己，虽然身为医师，却没有及早察觉妻子的病情。
从一名医者到一名病患家属，角色的转换与落差，让梅彪祥在百味杂陈的历程中有许多深刻学习。奔波求医的惶惑、手术房外焦急的守候、做决定的挣扎犹疑……，举凡病患家属所要面对的各式状况，梅彪祥并没有因身为医者而多一分笃定，反而因为熟谙医学，知悉医疗的有限而平添焦虑不安。病榻上的爱妻只要嘟哝一句：「昨晚好像有点发烧。」梅彪祥就会对妻子的病况做许多联想假设而陷入烦忧。
2003年，好不容易重拾平静的梅家再次面对风暴。妻子秀文的癌病再度复发，加上自己在职场上遭逢前所未有的打击，梅彪祥医师坦言，若不是紧紧靠赖着上帝，一家人早就被苦难打倒了。最难担当的一次经验，发生在陪伴秀文赴和信医院就诊，甫得知妻子必须接受化疗而沮丧无助时，还来不及安慰妻子，就接获花莲门诺医院来电，告知正在医院洗肾的梅老太太突发心绞痛，病况危急！
鹣鲽情深祸福与共
妻子生病的漫漫岁月中，尽管夫妻同甘共苦度过各种困顿，也饱尝上帝的恩典信实，然而，偶尔还是有几乎走不下去的时刻。最教梅彪祥永生难忘的心痛经历是，癌病第二次复发、决心面对化疗的秀文，平静而决绝地对他说：「拿把剪刀来，帮我剪了吧！我不愿见自己的头发一根根掉落。」百感交集的梅医师强忍揪心之痛，为爱妻剃下乌溜长发，落下的虽是妻子的秀发，刀刀划下的却是丈夫的心扉。
因为身为医师，妻子对他的期待和倚赖相对升高，病况不如预期或痛苦难耐时，秀文难免埋怨叹息。某日，心情沉重的梅彪祥竟然对妻子脱口而出：「我今天已经在医院听了一百个病人抱怨，现在还要听妳诉苦。」话一出口就后悔莫及。提起那段多年前的往事，他仍然懊恼不已：「最辛苦的是生病的人，陪伴者一定要学会倾听，倾听是病人最需要的礼物。」
秀文罹刚病，曾有一名牧师鼓励他俩切勿灰心，要勤耕眼前的这亩田，许多人将在这亩良田里得着祝福。梅彪祥越来越明白，这亩田正是他和秀文的成长，就是要顾念那些仍在疾病痛苦中的罹癌朋友。经过患难的洗礼，梅彪祥最深刻的体会是：爱上帝、爱人、也要爱自己，「慢活」已是夫妻同心同行的生活行板。
至于被疾病淬炼过的秀文，更成为许多癌病患者的祝福，举凡化疗掉发的处理、药物反应、饮食调适、偏方迷思、医疗信息等，热心的秀文总是不厌其烦地成为患者的咨询者与安慰者，秀文服务的不只是花莲的十余位癌病患者与家属，甚至有一名忧心如焚的孝子自外县市打电话询问：「我母亲知道自己罹癌后一直哭，怎么办？」的确，秀文耕种的这亩田已然发苗结穗，是绝望灰心者的莫大祝福。
恼人的大肠激躁症
行医近三十年，拥有五个专科医师资历的梅彪祥，提及自身所擅长的内科疾病，以多年临床经验分析，约有三分之一内科患者的病症肇因于心理因素，而国人常患的肠道疾病─大肠激躁症，亦不乏心理病因。针对许多人深受其扰的排便问题，梅医师表示，排便看似小事，却对身心健康和生活品质影响甚钜，堪称兹事体大。
以患者江小姐为例。江小姐多年来饱受排便不顺之苦，看广告文宣采购一台所费不赀的大肠水疗灌洗机，每日自行DIY，希望把肠内沉积已久的「宿便」清除干净。由于长期过度灌洗大肠，江小姐衍生了肛门溃烂、臀部起红疹、直肠及肠子松弛、排便失控、情绪低落等症状，所幸接受专业医疗之后，终于重拾「自然排便」的畅快人生。
三十五岁的林先生，近一年来，便秘与腹泻交替出现，工作压力大时症状更显著，最教林先生尴尬的是，肚子老是在紧要关头咕咕作响，引起同事侧目。
其实江小姐和林先生罹患的正是大肠激躁症，江小姐因为听信夸大不实广告，更让自己的病情雪上加霜。
肠道与宿便
大肠之于人体，有何功用呢？梅彪祥医师解释，小肠的主要功用在吸收，大肠的功用是排放。吃进腹中的食物先进入胃部切割、磨碎、分解再进入肠道，进入肠道后，对人体有用的食物就被小肠吸收，不被吸收的成分则形成粪便，再由大肠经肛门排出。除了容许粪便滞留，大肠还具有水分的再吸收，胆酸盐及碳酸盐化合物的二次处理等功能。最奇妙的是，人类菌丛平衡及抗体的生成，与小肠、大肠合作息息相关。
人体肠道保留着许多有益生菌，这些与人类共生的各种菌体，会与肠道下段的肠膜淋巴系统联手，制造出人类必需的抗体，抗体随着肠道分泌液不断排出，便不断清除附著于肠道、对人体有害的致病物质。肠道既是捍卫人体健康的抗体大本营，有其自卫及自我修复的保护功能，坊间盛行「宿便有毒，务必设法清除」的概念是不正确的。
梅医师表示，主流实证医学并无「宿便」一词，粪便滞留对人体的影响不在宿便有毒，而在情绪与感觉的困扰。长期排便障碍的患者，常会合并胸口痛、胸口灼热、吞咽困难、疲倦等症状，少数患者会产生妇科及泌尿系统的主诉症状。由于肠道功能异常而导致的症候群，如：腹痛、胀气、腹胀、解便不完全的感觉、粪便中出现黏液等，都是大肠激躁的表现。梅彪祥以ABC来陈述大肠激躁症状：
腹痛（Abdominal pain）排气（Bloating）肠鸣、经常性便秘（Constipation）而肠躁症又分三大类型：
以腹泻为主之大肠激躁症。以便秘为主之大肠激躁症。便秘与腹泻混合交替型。以上症状透过医疗及患者生活型态的调整，有可能痊愈或缓解。
大肠为何激躁？大肠激躁症的成因为何？梅彪祥的见解如下：
饮食因素：90％的激躁症患者肇因于饮食习惯。易引发胀气的食物有洋葱、山药、花椰菜、白萝卜、番薯等，患者不宜多吃，而凤梨、燕麦、未削皮的苹果等多纤维食物，可助排气，患者可多食用。压力：工作压力、心理压力、睡眠障碍，都是肠子烦躁因子。女性骨盆腔症候群：女性生理期之前，因贺尔蒙因素影响体内血流、吸收等功能，以致引发胀气、腹泻、腹痛等障碍。动过腹部手术或子宫已切除的妇女，大肠激躁症现象在经期之前更为显著。拥有畅快人生
如何预防恼人的大肠激躁症呢？梅彪祥认为，均衡饮食、持续有恒的运动、加上愉悦的心情，才是肠躁症的治本之道。至于优酪乳、蓝绿藻、酵素等食品，真的有助健肠整肠吗？以上食品确实含有益于人体的益生菌，只是这些益生菌的功效大都在商业包装下，被刻意夸大了。民众常以为只有优酪乳、啤酒酵母、养乐多等特定食物才含有有益菌，其实很多食物都富含有益菌，只要尽量食用在地食物，根本毋需迷信昂贵的进口食材，人体所需的益生菌是上帝早就安排妥当的，在地食物所含的营养素绝对能满足民众的健康需求。
梅彪祥表示，食物本身是有生命的，吃入腹中的除了食物主体，还同时吞下各种有生命的菌体，生命可以影响生命，人类应该更以感恩之心享用饮食。益生菌与酵素有什么分别？梅彪祥说，菌能产生酵素，二者同源，都是帮助人体消化、吸收、增强免疫力的分子，坊间商业广告有吃生益菌之后最好吃些酵素，效果才能彰显的说法，梅彪祥奉劝民众切勿上当，以免浪费金钱。
谈起益生菌就欲罢不能，梅医师接着为读者说了以下故事：第一次世界大战期间，驻守北非的德兵在出征前集体腹泻，军队中的阿拉伯雇用兵却平安无事。原来这些雇用兵在发病初期，依照祖先传承的古法，取骆驼大便来吃，而骆驼粪便里的活菌正好就赶走了坏菌！环境中处处皆菌，小婴儿吸吮母乳时，同时也吃下妈妈皮肤上的分解乳糖菌，而民众食用蔬果，最好连皮一道吃下，因为果皮是菌体的主要附生处。
从柔肠寸断谈到畅快人生，下一期专访中，梅彪祥医师还将现身说法，谈保肝之道，请拭目以待！
本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2009年一月号第8487页「诊疗室的春天」专栏
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