一肝植两人 一小片唤醒昏迷的他

台北荣总最近完成罕见的肝脏移植手术，让罹患肝脏代谢疾病的患者陈先生，跟另一名病患「共用」他人捐赠的肝脏，手术保留陈先生的右边肝脏，仅移植一小片左肝，让术前陷入昏迷10天的陈先生，术后8小时就完全清醒并移除呼吸器。
这种「辅助性部分肝正位移植」手术在国外也不普遍，国内应是第一例报告。台北荣儿童外科主治医师刘君恕说，仅适用肝脏代谢疾病、需他人捐肝的换肝患者，未来也可以用于猛爆性肝衰竭，但一般末期肝病等待换肝患者，因为已有肝硬化等问题，并不适用这项手术。
48岁的陈先生，三年多前开始出现不定时嗜睡、意识不清，一开始被当成癫痫治疗，但症状一直没有改善，今年初才被诊断出罹患罕见疾病的「瓜胺酸血症」成人型，因为肝脏缺乏特殊酵素，导致记忆丧失、抽搐甚至死亡，只有换肝才有治愈机会。
刘君恕表示，陈先生虽在肝脏移植分配名单中，但不是优先，虽然考虑活体捐肝，但他的孩子年纪太小无法捐肝，太太跟他血型又不兼容，会降低移植成功率。今年7月陷入昏迷，院方决定以「分肝手术」，替陈先生进行「辅助性部分肝正位移植」，紧急换肝。
传统换肝手术是把病肝全部切除，再移植捐赠肝脏，医师考量陈先生肝脏除了缺乏酵素，其他肝功能都正常，因此保留右边肝脏。正巧另一名受赠者是体型娇小、仅40多公斤的女性，由于移植肝脏重量，只要超过受赠者体重1%就可以运作，因此将1200克的肝分出360克给陈先生，840克给另一名女性受赠者。
刘君恕说，虽然陈先生体重64公斤，但移植的一小片左肝，可以提供他体内缺乏的酵素，且有原本的右肝维持其他功能，陈先生术后8小时就完全清醒，目前追踪两个月复原情况还不错。
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