腰椎开刀后　活动仍自如

腰椎滑脱未必会感到疼痛，然而痛起来简直要人命，必须开刀调整位移时，有几项手术方法可以采用。中国医药大学附设医院神经外科主治医师刘俊麟说，最新的观念非常重视脊椎关节的活动度，而不像传统只求固定好腰椎。这种动态式内固定骨钉手术完成后，病患穿背架的时间可缩短至两周，关节活动度则可保存至七成以上。

刘俊麟医师指出，目前最广泛使用的骨钉内固定及骨融合手术，虽然稳住了滑脱部位，关节间的活动范围却从此消失。病患转动腰部、弯腰起身会变得困难重重，严重者甚至引起其他节腰椎退化加快，下背部僵硬疼痛，乃至于髋关节及膝关节的快速退化，这样的代价未免也太大了。

该院在五年前开始进行动态式内固定骨钉手术，目前为止已累积两百五十余例经验。追踪结果显示，传统骨钉常见的并发症，像是骨钉脱落、断裂、移位、感染等，都还没有出现。最好的是，术后关节活动度可大幅保留，穿着背架时间也压缩到最短，对生活品质的冲击可说降到最低。另一方面，手术时间和伤口大小与传统无异，但术中失血量较少。

腰椎滑脱肇于脊椎椎体间稳定性不够，使得椎体之间滑动的情况变大。最常见的退化性滑脱，好发于五十岁以上，且女性病患是男性的六倍。另一常见的起因椎弓断裂，则好发于十四岁前的年龄层，可能是遗传和外伤的关系，所幸成年后滑脱现象会自然趋缓。无论如何，当药物治疗罔效，穿着背架超过一个月也没改善时，就必须考虑开刀。

刘俊麟医师提醒，腰椎滑脱初期往往只是腰酸腰痛，很少出现神经压迫的症状，病患通常会寻求寻求推拿按摩来缓解，却无济于事。比较严重的，会是腰痛延及双腿，越来越痛且无力走路，甚至大小便失禁，此时只有开刀别无他途。

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