慢性鼻炎治疗新利器－「微创」手术

耳鼻喉科门诊病人中，以鼻子相关问题为主诉的，约占有一半以上。当鼻炎的症状〈鼻涕分泌过多、鼻涕倒流、鼻塞、鼻子痒、打喷嚏、嗅觉异常和咳嗽等等〉持续超过812周时，便符合所谓「慢性鼻炎」的定义─在台湾，常见的慢性鼻炎包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎。

慢性鼻炎的治疗方法，分为药物治疗〈口服药或鼻喷剂〉和手术治疗。手术的治疗主要应用在药物治疗效果不彰的患者，去除鼻腔内部的不良结构，例如以『鼻道鼻成型术』来矫正鼻中隔弯曲、以『部份下鼻甲切除术』来修剪过度肥厚的鼻肉，或以『功能性内视镜鼻窦手术』来去除阻塞鼻窦开口的鼻瘜肉等等。限于器械的因素，传统的手术方法常伴随有疼痛、出血、术后需要鼻填塞或结痂过多的缺点。某些局部破坏黏膜的手术方式〈例如电烧、冷冻、远红外线或雷射〉，虽然侵袭性较小，具有无痛，流血少，不需住院等优点；但因其治疗范围有限且复发率高，并非人人适用。

「微创」手术的特点在于「微小创口」，侵袭性小，能大幅减少对正常组织构造的伤害。「微创」手术的原理有点像抽脂〈如图〉：利用特殊设计的快速旋转小刀片，将过度肥厚的鼻肉或阻塞鼻窦开口的鼻瘜肉〝绞碎〞成小碎块后即时吸除干净。「微创」手术除了节省手术时间外，因为能精确定位，降低了手术的危险性与并发症；出血量少，术后多不需要鼻填塞，也大大减少传统手术术后的不适。

这一类「微创」手术应用慢性鼻炎的治疗术式范围均属健保给付；但「微创」手术使用的特殊设计旋转刀片属于耗材，费用〈约4000元〉需由病患负担。

医学科技的进步与发展，让我们在接受更好的医疗同时，也减少痛苦，甚至并发症的发生；「微创」手术就是一个例子。「微创」手术减少了传统手术的不适和并发症，也为许多原本不适用于传统手术治疗的患者─例如年长者和儿童〈因为麻醉和出血的风险〉，提供一项立即有效的手术治疗选择。

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