少奶奶俱乐部的男会员

<案例>
一位年约五十岁的男性病患，曾多次因虫咬、毛囊炎、汗疤疹，湿疹等病症前来求诊。

一次看诊先后，我习惯的附带问了一句:「还有其他部位皮还肤不舒服吗?」，他迟疑了一会儿，有些不好意思的拉起上衣，指着左边乳头说：「这附近的皮肤长了一些疹子，虽然不痛不痒，但已经有一段时间了，我本来不太在意，经你问起，就顺便看看了！」

检查后发现病患左乳晕上，有块约半公分大、脱屑湿疹样的淡红色斑，乳头上没有变化，虽然乳房及腋下的触诊并未发现肿块或淋巴结肿大，但临床病征仍有柏哲氏病（Paget’s disease）的可能，于是我将病人转介到医院的皮肤科做切片检查，切片后的病理报告却显示为「基底细胞癌」，之后病人接受了完整的切除手术，但保留了乳头及部份乳晕。

两年后，病人因左乳头处又出现脱屑湿疹样变化，而前来求诊，因怀疑是复发的基底细胞癌，再次转诊到医院切片确定为基底细胞癌后，手术切除了整个乳头、乳晕及部份乳房组织。

在鳞状细胞癌，黑色素细胞癌及基底细胞癌这三种皮肤癌中，基底细胞癌是最常见的一种，也是恶性度最低的一种。除少数例外，通常不会转移，但可能会侵犯至深层的肌肉甚至骨头。

基底细胞癌有五种，其中四种都好发于脸部，只有表浅型基底细胞癌好发于躯干，本文中的病患就是属于这一型。

柏哲氏病
而文中所提及的柏哲氏病可分为两种，第一种发生在乳房，第二种则发生在乳房以外的部位（主要为会阴部、肛门周围），乳房的柏哲氏病，除少数例外，几乎部发生在女性。症状为乳头或乳晕上界线鲜明红斑，可并有脱屑、渗出液或结痂也可能合并溃疡或乳头凹陷，柏哲氏病是乳癌的皮肤表征，癌细胞主要先由乳管产生变化，而后蔓延至表皮，且几乎部是单侧。

湿疹是最常发生在乳房的皮肤病，正确的诊断加上适当的治疗很快可以改善，但是当治疗反应不佳时，则必须考虑其他疾病的可能性，如在本文中提及的基底细胞瘤及柏哲氏病，必须靠切片检查来确立诊断。

因此有乳房皮肤病困扰的人，不要因为「不好意思」而延误了就医时机，毕竟早期发现及早期治疗，才是克癌的首要步骤。

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