三少四不　早期预防肾脏疾病

50多岁的面包师傅，近期因为疲倦、水肿就医，发现肾功能已经受损，原来早年他就被诊断出罹患糖尿病，但因为没有症状，让他忽略病情，不仅不节制饮食，也缺乏运动，才导致病情加重。中坜天晟医院肾脏专科医师叶俊东表示，很多民众明知自己罹患糖尿病，却仍置之不理，等到出现症状就医时，常常肾脏已出问题，甚至到了要洗肾的地步，后悔已经来不及。
 
过去台湾曾是洗肾王国，经多年的努力改善，尽管盛行率仍排名全球第一名，但发生率已降低到全球第四名。台湾目前的洗肾人数超过7万人，每年添加加的人数约8000到9000多人，也因为慢性肾脏病没有明显症状，因此约有80～90％的病患仍未被诊断。值得留意的是，全台慢性肾脏病患约有170到200万人，认知率却仅有3.5％，需要社会大众一同关注。
 
过去判断慢性肾脏病的严重程度，多仰赖血中的肌酐酸〈Cr〉，但缺点是可能会低估、延后或无法反应慢性肾脏病的真实程度。近年来配合公式产生了肾丝球过滤率〈eGFR〉的概念，根据eGFR，慢性肾脏病可分为五期，分别是大于90 ml／min 合并尿液或影像学等异常，60～89 ml／min，30～59 ml／min，15～29 ml／min 和小于15 ml／min。数值愈低，肾脏功能愈差，平时应控制好血压、血糖、血脂肪、尿酸，第三期后，更需转介至肾脏科医师，定期追踪和药物治疗，避免提早洗肾的阶段。
 
叶俊东提醒，平时应预防重于治疗，饮食应强调「三少」少油、少盐、少糖；「三多」多纤维、多蔬果、多喝水；生活习惯有「四不」不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱吃来路不明的药；「一没有」没有鲔鱼肚的基本原则。但若是慢性肾脏病严重合并水肿时，就不可多喝水，食用蔬果时也要避免摄取过多钾离子。

 


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