吃不洁蚵仔　肝硬化患者染致命海洋弧菌

台湾四面环海，海边戏水消暑、吃海鲜很常见，尤其嘉义沿海更是蚵仔的重要产地，但医师提醒，天气热时海水温度升高，致命的海洋弧菌繁殖力强，肝硬化、慢性肝炎、糖尿病等免疫力较差的民众，若是不慎吃到未煮熟的含菌蚵仔、虾蟹等海鲜，或是伤口接触海水，都可能感染海洋弧菌，容易引起菌血症、坏死性筋膜炎，死亡率高达两成五至五成，不可不慎。

一位80几岁的阿嬷因发烧、休克、小腿、足背、大腿起水泡，被家属送医，检查发现阿嬷感染海洋弧菌引发的败血性休克和菌血症，由于阿嬷身上没有伤口，经询问家属生活史，怀疑可能是吃下未煮熟的蚵仔面线，经由肠胃道感染。由于阿嬷同时有肝硬化、糖尿病、洗肾及癌症病史，免疫力不佳，虽经抢救，仍在数日后不治。（图：染海洋弧菌足部起水泡）

大林慈济医院整形外科主任黄介琦医师表示，海洋弧菌感染途径包括吃下未煮熟、含有海洋弧菌的食物，如蚵仔、虾蟹、甲壳类等，或是身上的伤口接触到含菌的海水、海鲜，在海边接触海水产生伤口、被海水鱼鱼刺刺到等，都可能因而感染海洋弧菌。

黄介琦医师表示，感染海洋弧菌后，可能造成肠胃道发炎、菌血症或坏死性筋膜炎。若是一般人肠胃道感染，可能只是吐一吐或拉肚子就好了，但若是患者抵抗力较差，细菌可能进入血液，引起菌血症，患者会出现发烧、畏寒、嗜睡、吃不下、尿液变少、白血球升高等发炎反应；若是经由伤口感染，轻微者会出现局部红肿热痛，但若造成深层感染，病程会进展得很快，红肿部位会快速扩散，还会出现水泡、肢体极度疼痛等坏死性筋膜炎症状，此时便需由外科医师进行清创，将感染伤口清干净，再配合抗生素使用，以降低细菌量，让伤口有机会复原，必要时甚至需要截肢，以提高存活率。

黄介琦医师指出，一般健康的年轻人，感染海洋弧菌的死亡率低，但若是肝硬化、B、C肝等慢性肝炎患者、糖尿病患、癌症病人等免疫力较差的民众，要特别注意不要食用未煮熟的海鲜，若有伤口，要避免到海边戏水，若是不慎在海边产生伤口，要留意伤口变化，若是出现红肿热痛、发烧等发炎症状，必须尽速就医，请医师诊断，才能掌握治疗先机，降低感染的后遗症并发症。

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