大肠破裂　肚子都是大便

一般人对于满肚子都是大便，可能认为是排便不顺、便秘或宿便导致大便堆积在肠子里。但临床上，所谓的满肚子大便是指大肠破裂大便跑到整个腹腔中。

粪便型腹膜炎

一位六十多岁男性病人，数天未解便，肚子胀痛来本院急诊，在急诊室时突然肚子大痛，电脑断层发现疑似左侧结肠肿瘤合并破裂，立即给予手术治疗，手术中发现腹腔内有许多成型的大便，临床上称为粪便型腹膜炎，死亡率高达六到七成，术中并发现结肠破裂处在靠近肿瘤阻塞处，将结肠肿瘤及破裂处一并切除，并使用大量的水将腹腔清洗干净，再行人工肛门造廔手术。术后给予病人强力抗生素。之后，这位病人顺利出院，目前仍在本院追踪治疗中。

大肠破裂的原因

临床上，会造成真正的满肚子大便(大肠破裂)的原因，除了上述大肠肿瘤造成阻塞以外，还有发生机率不高的单纯性结肠破裂，和外伤所引起的(如枪伤、刀伤、强力撞击等等)。，结肠扭转、急性阑尾炎、急性结肠憩室炎等若未能及时正确地治疗，也有可能造成破裂，使肠腔内粪便溢入腹腔。在医疗上的大肠镜检查，也有很少部分的机会造成大肠破裂。

主要症状为腹痛腹胀，结肠破裂患者一般不难诊断。病人会因为大肠内粪便溢入腹腔而产生腹痛、腹胀、呕吐、坐立难安。腹痛的特点是先局限于某一部位 ( 即结肠破裂处 )，随之因弥漫性腹膜炎而出现全腹部疼痛。，病人的腹膜刺激症特别明显，即腹部压痛，腹肌紧张，出现反弹痛。这时，患者的肠音减弱或消失；肛门指诊，指套上可能会有血迹；X光检查，膈下有游离气体。这些症状再加上询问病史，诊断会很容易。

确诊之后，要立即积极治疗。应给予输液，及静脉给予广泛性抗生素，马上剖腹探查，手术治疗。，若发现有腹痛、腹胀症状、久未排便排气，不宜自行服用泻剂，应立即就医诊治，以免延误病情。

（本文作者 / 平等院区一般外科医师 王志浩）

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