保肝,保健康
肝,是人体内最大的器官,是化学加工和滤毒的工厂。肝位于人体右侧横膈膜下方,男性的肝约一点二公斤重,女性的约一公斤重。肝内有三千亿个细胞,包含两千种酵素,在维持身体机能上扮演相当大的角色。肝脏的重要功能很多,包含分泌胆汁、帮助脂肪消化、养分的合成与转化、去毒的作用,以及贮存与造血作用。
肝病在台湾非常普遍。肝病的成因在台湾大部份以病毒性肝炎(B、C型肝炎)为主,其他包含酗酒、药物不当使用、营养不良、食品遭霉菌污染、先天性代谢异常、寄生虫或是化学物质。
肝病常见的症状,有时与感冒很类似,包含四肢无力、容易疲倦、发烧、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹部有硬块等。而肝硬化的病人会有腹部积水、黄胆、蜘蛛血管肿、手掌红斑、皮肤瘀血等症状。
肝病的高危险群包含慢性B、C型肝炎、经常熬夜、喝酒拼酒、滥用药物(降血压、消炎药、止痛药、精神病、甲状腺药物……)、饮食卫生习惯不良、常使用加工食品(罐头、酱菜……)、打针、输血、纹身、针灸、穿耳洞处理不当等。
台湾地区目前最多的慢性肝炎还是B型肝炎。台湾地区80%成年人在孩提阶段已感染过B型肝炎,但其中只有1520%成为慢性带原者,约三百万人。三百万人中有一半e抗原消失,成为健康带原者,而一半成为慢性肝炎。慢性B型肝炎中有四分之一至五分之一会转变成肝硬化甚至肝癌。B型肝炎的传染途径为体液(如血液、精液等),潜浮期约两个月,急性期死亡率约1%。
台湾地区C型肝炎带原者约26%。过去95%输血后肝炎与C型有关。在1992年七月以前输血者,约有十分之一得到C型肝炎,其中二分之一会变成慢性肝炎。慢性C型肝炎中有五分之一会转变成肝硬化甚至肝癌。自1992年七月起,台湾地区对捐血者全面进行C型肝炎筛检,这种情况已经少了很多。C型肝炎的传染途径也是体液(血液为主),潜伏期约七周至八周。
不管B型或C型肝炎,一起吃饭、洗衣服等皆无需避讳,夫妻间互相传染的机会也相当低(3%)。
关于急性病毒性肝炎之治疗,中西医学均无特效药。主要原则还是休息生养与支持性疗法为主。酒精性肝病在台东地区也相当多。据统计在原住民甚至有高达十分之一的人有酗酒习惯。其实人体一天酒精代谢的极限约十六至卅五公克的酒精,这相当于两瓶铝罐装的啤酒(七百cc),或一小杯高梁(七十cc)。如果不加节制,最快在十至二十年后就会有肝硬化及各种并发症。
肝脏疾病的饮食原则,以提供适当营养、供给肝细胞恢复为主。热量需高热量,每天二千五百至三千大卡。少量多餐,蛋白质需高蛋白,每天七十五至一百公克(一碗肉),糖类每天需三百至四百公克(三碗饭),还要补充维生素B、C、K,以对抗压力修复肝细胞损伤。最最重要的是禁饮酒精饮料。
(本文作者台东基督教医院胃肠肝胆科 - 廖大权 主治医师)
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