胃癌切除胃后　还可正常生活？

胃癌对国人健康威胁日益加大，根据卫生署的统计，从十大癌症发生率排名来看，在男性方面已经跃居第六名，女性也在第八名。阮综合医院消化外科曾译诹医师说，胃癌是因为胃的黏膜细胞不正常繁殖与增生所形成的。起初只是胃壁稍为增厚，但相对整个胃而言，很难产生警讯，以致胃癌在初期没有显著的症状和特异性，极容易被忽略掉，临床出现症状期间可能达20个月以上。（图胃癌手术之后的切片，翻摄自维基百科）

常见的症状是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，轻微的恶心、反胃、胃灼热感、腹胀、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，和消化性溃疡相似，若是症状持续两星期以上就应该做进一步的检查，消化道内视镜（胃镜）是最直接且普遍的方法。

但许多病人求诊时，都是在腹部摸到肿块，或已出现明显症状，如因胃口较差、体重下降，或甚至因胃幽门阻塞吃下东西就吐时，才找医师做检查。这时癌细胞多半己深入胃部，甚至转移到其它器官，病情已十分严重。

曾译诹医师表示，手术仍是目前对胃癌最有效，并且达到根治的唯一方法。外科医生视情况切除部分的胃，或切除全部的胃，以及胃附近一些组织。早期的诊断并尽早接受手术，可得到较好的预后。但接受胃部切除手术后可能须面对不同的问题 

1.体重减轻在手术后初期可能会有暂时性消化不良的问题，必须改变饮食习惯。刚开始宜从液体食物开始，再来是软软的食物，才是正常的固体食物，高蛋白、低脂防的食物，并采取水量多餐，以减轻胃部负担。

2.倾倒症候群主要是因为食物和液体太快进入小肠，而使高浓度的碳水化合物在小肠内迅速被消化、吸收，使血糖呈现过度增高，促使胰岛素分泌过量，因而发生反应性低血糖情形。在术后初期应需严格限制甜食，再慢慢增加糖类的摄取。

3.腹泻部分胃切除病人会出现腹泻，这是因为神经性损伤，尤其是迷走神经主枝切除者，发生率较高。尽量不要进食含乳糖食物，症状会随着时间改善。

4.贫血因在胃切除后，铁质、维生素B 12和叶酸会有吸收不良的情形，而容易出现贫血的现象。建议多摄取含铁质的食物，如瘦肉、贝类、全谷类及绿色蔬菜等来补充身体所欠缺的养分。

曾译诹医师指出，虽然胃癌的死亡率在台湾有逐年下降趋势，但依旧是一个严重的疾病。以五年存活率来看，早期胃癌可高达90％以上。所以，若能早期接受手术治疗，恢复原本的生活并不是一件不可能的事，虽然在手术后，人体的消化吸收功能会改变不少，但若能在饮食上加以调适配合，也一样可以吃出健康。

到门诊就医时医师会详细的问诊，包括胃痛的时间、饭前的疼痛或是在饭后引起的疼痛、部位、疼痛的强度、疼痛持续的时间、是否自行服用制酸剂，或是合并的相关症状，如是否伴随着恶心呕吐、排泄性质是否改变、体重是否下降等。在就医前，应尽可能搜集完整数据以提供医师参考。切莫自行服用成药而延误就医。正确的胃癌诊断，主要是以基本的病史、粪便的潜血反应、胃镜检查及切片病理检查为依据。

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