老人出现胸口痛　竟是主动脉剥离惹祸

1名79岁阿嬷从急诊就医时就已接受插管，但左侧肢体呈现无力且意识不清楚现象，经进一步检查后确诊为桥脑中风；大林慈济医院心脏血管外科医师黄世铭指出，患者二度经过断层扫描，检查出壁内血肿，属于特殊型的急性主动脉剥离，紧急进行手术治疗。

 

一开始原安排患者住进加护病房后施打血栓溶解剂，但重新回顾电脑断层却发现，患者不但胸主动脉径比一般人大，且患者意识不清前曾出现胸口痛等症状；黄世铭说，怀疑有可能是主动剥离，且透过断层扫描检查影像发现心脏有心包膜积液的现象，才安排接受有施打显影剂的断层扫描检查。

 

医师黄世铭进一步说明，手术过程中，透过设置好右锁骨下动脉与左股动脉的体外循环管路，在锯开患者胸骨，却发现主动脉已破掉且大量出血，立即采取升主动脉置换手术，经过长达六小时的抢救后，总算解除危机，患者术后休养后也平安出院。

 

胸主动脉剥离症属于临床心脏外科的紧急重症，死亡率相当高，必须立即接受急诊治疗；黄世铭提醒，老年人动脉原本就较脆弱，尤其天气变化较大时，血压容易波动，遇上天气冷热交替更增加主动脉剥离的风险，平时就应养成控制血压的习惯，才能避免危害健康。

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