细菌性主动脉瘤破裂 5根支架救命

66岁吴姓男子年初连续腹痛、发烧求诊，结果是少见的细菌性主动脉瘤破裂，严重可能致命。经医师置入动脉支架，修补腹主动脉后康复。
医师研判，吴姓男子疑因手部伤口遭狗舔过，感染巴氏杆菌，加上免疫力差，出现菌血症，使主动脉瘤破裂。大林慈济医院心脏外科主任陈伟华表示，细菌感染造成主动脉瘤破裂，在台湾以沙门杆菌最常见，主要存在于不新鲜肉品，吴姓患者感染巴氏杆菌，相当罕见。
由于患者主动脉瘤在上肠系膜动脉、腹腔干动脉间，如采传统手术，置换腹主动脉，风险较高，死亡率高达二到五成。
陈伟华与患者讨论后，决定采用「烟囱式全动脉支架置放术」，腹主动脉破裂处采用动脉支架修补，上肠系膜动脉、腹腔干动脉、左右肾动脉的4条分支，总计置入5根支架，即所谓的「烟囱」，利用分流提供血流。
陈伟华表示，主动脉瘤位于后腹腔，不容易从生理检查发现，典型症状有广泛的不舒服感，一般会发烧、肚子痛，甚至摸到跳动的肿块。
至于感染原因，经两套血液培养都发现巴氏杆菌，这种菌种以猫狗等家禽唾液较多。患者表示，家中虽有养狗，但没被狗咬过，怀疑是手部在某时间点有伤口，可能当时免疫力较差，且血管破裂点有斑块，细菌停在斑块并侵蚀体内，诸多巧合才产生症状。
陈伟华强调，爱狗人士只要保持卫生，不必担忧感染，但糖尿病、洗肾及免疫力较差者，应少接触猫狗，以免身体状况较差时遭感染。
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