治疗》不能光靠吃药 饮食也要拿捏

（记者陈立凯／摄影）

中国医学大学附设医院心脏内科主任白培英说，控制高血压须以药物治疗和调整生活习惯两者着手；改善生活习惯虽然不能取代药物的治疗，但能使药量减少，血压较易控制。
降血压 先改变生活型态
白培英表示，血压控制由改变生活型态开始约三到六个月。但假如高血压又有心血管疾病如糖尿病等，便须立即接受药物治疗，并建议低盐、低脂、多蔬菜水果以求降低血压。
其他方法还包括应减少体重；饮酒要适当（每天的酒精量不可超过30毫升，相当于2小杯的烈酒）；注意适当热量、高纤维、低钠、低胆固醇、低油、高钙、高钾、高镁的原则；规律的有氧运动；不抽烟。
白培英说，现在可供选择的药物至少七、八种，都经长期、大量病患的临床研究，证实除了有效控制血压外，能减少动脉硬化，降低器官的伤害，延长因高血压而受到威胁的寿命。
合并症 用药要列入考量
不管使用那种药物均须针对病患个别的情况，有无其他动脉硬化的危险因子，是否合并其他的疾病，例如哮喘，心脏衰竭等等，先以单一或两种的降血压药物，较少的剂量开始治疗。几周之后评估疗效，或调整剂量，或改变种类，或增添新药。除了求取疗效之外，还顾及生活的品质，以及长期使用的方便性。
其主要的药物治疗有以下几种
乙型阻断剂，利尿剂美国心脏学会建议治疗高血压第一线药物。
钙离子信道阻断剂目前使用最多的治疗高血压药物。
老年人收缩性高血压首要考虑利尿剂治疗高血压。
高血压又有糖尿病、肾功能异常应第一考虑选用乙酰转换酶每抑制剂或血管张力素接受体阻断剂。
高血压又有心绞痛、心肌梗塞应使用乙型阻断剂及选用乙酰转换酶抑制剂。
心脏衰竭须使用乙酰转换酶抑制剂及利尿剂。
短效性钙拮抗剂有减低心脏收缩力须小心使用。
副作用 通常和剂量有关
至于药物可能的副作用可分为一般性的和特殊性的副作用。一般性的有肠胃不适，倦怠感，晕眩，过敏引起的皮肤发疹等。特定药物有其特别的副作用，例如利尿剂可能造成电解质不平衡，血糖，血脂肪，尿酸的代谢障碍；乙型交感神经阻断剂可能引发
气管痉挛，性功能失调，心脏衰竭恶
化；钙离子阻断剂可能会有潮红、头痛、心悸、脚肿；血管压力素转化脢抑制剂会有咳嗽、味觉异常等等。
白培英说，副作用通常和剂量有关，停药后会恢复正常，可用多类药物合并使用，一方面减少个别的剂量，降低副作用；一方面彼此也可能化解对方的副作用。
他建议，年过40岁以上，或有高血压家族病史者，应定期测量血压，以便早期发现及早期治疗。并且应该从年轻的时候就开始注意预防高血压。


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