40岁以下长期血便或不明腹痛　当心患大肠癌

依据卫生署公布数据显示，直到民国97年时，恶性肿瘤（癌症）已经连续27年稳坐国人十大死因之榜首。统计到民国95年时，以大肠直肠癌的发生率排名来看，分别占男性的第二位（次于肝恶性肿瘤）和女性的第二位（次于女性乳房恶性肿瘤）。如果男女合计，大肠直肠癌则跃升为癌症发生率的第一名（10,248人）。死亡率则为所有癌症中的第三名（次于肝脏及肺脏恶性肿瘤）。可见大肠直肠癌的问题日益突显。（左图周家麟医师说明对于有长期血便或不明慢性腹痛的40岁以下病人，建议进行大肠镜检查）

回溯分析健保数据库数据显示，在87年至94年间，大肠直肠癌罹病年龄有逐渐老年化的趋势，而小于40岁诊断出大肠直肠癌的病人在这8年间则呈现平稳趋势，这代表着在台湾罹患大肠直肠癌并没有年轻化的趋势。

依据奇美医学中心一般外科主治医师周家麟的前瞻性研究发现，小于40岁且没有大肠直肠癌家族史的年轻病人，却有较恶性的肿瘤型态、较差的癌症期别及较不良好的存活预后。此一临床研究发现的成果已投稿至美国外科医学论文杂志（The American Journal of Surgery），且已被该杂志接受即将发表。

周家麟医师说，这些年轻病人最常见求诊的症状为解血便及腹痛，有八成的年轻患者在手术后需要做化学药物治疗，其中甚至高达四成的年轻病人，一诊断出罹患大肠直肠癌时就已经是第四期，有肿瘤远处转移了。而这些年轻的病人，即使接受积极的手术和化学药物治疗，其五年的癌症存活率，甚至比年纪大于80岁的大肠直肠癌老年病人来的差。

深入探讨可能造成较差预后的原因，主要是因为较差的癌症期别。由于40岁以下年轻的大肠直肠癌病人相对因为体力好，所以对于身体的不适也往往可以忍耐较久的时间，容易忽略解血便及腹痛这些警讯，再加上这些年轻病人没有家族病史，病人本身及临床医师都可能认为罹癌机率低，造成延迟诊断，使得年轻患者有较晚期的癌症期别。

，对于有长期血便或不明慢性腹痛的年轻病人，纵使没有大肠直肠癌的家族病史，临床医师仍需高度警觉大肠直肠癌的可能性，建议进行大肠镜检查。

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