颈部肿块竟是腮腺瘤　应切除以免癌化

一名47岁的男性半年前来到成大医院耳鼻喉科求诊，主诉多年前发现右侧颈部在耳朵下方有一约1公分的小肿块，没疼痛或不舒服的感觉，不以为意，但最近肿块半年来明显变大，而同事也因为颈部长肿块被诊断出鼻咽癌，让他很害怕，担心是同样的情形。

 

初步诊断是腮腺肿瘤

成大医院耳鼻喉部张展旗医师表示，经详细问诊及理学检查后，初步诊断是腮腺肿瘤，再安排电脑断层扫描和头颈部超音波导引下细针抽吸，细胞学检查怀疑是恶性肿瘤，赶紧安排手术完整切除，病理报告显示是恶性混合瘤。目前病人追踪已半年多，病况稳定且癌症无复发。

 

颈部有肿块很常见

张展旗医师表示，颈部肿块是门诊很常见的疾病，所幸大部分都只是淋巴腺发炎肿大，仅需药物治疗及追踪就好。有些则是因先天性病灶，如甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿，或是感染性病灶如淋巴结核、颈部脓疡等，以及肿瘤性病灶如淋巴癌或其他癌症转移到颈部淋巴结等，病人可能就需要手术处理。

 

腮腺肿瘤应手术切除

张展旗医师说，像腮腺肿瘤是颈部肿块常见诊断之一，约八成属于良性肿瘤，又以混合瘤占最大宗。但不幸的是，混合瘤可能随时间演变，有一部分病人的混合瘤会癌变成恶性混合瘤，属于腮腺癌的一种。，一般都建议腮腺肿瘤应手术切除，以避免肿瘤继续长大，甚至转化为癌症。

 

使用颜面神经侦测系统减低并发症

由于颜面神经从颅底钻出分布到脸上，会穿过腮腺而产生许多细小分支，万一造成颜面神经损伤，就会产生口嘴歪斜或眼睛无法闭合的并发症，使得有些病人因而害怕开刀。张展旗医师表示，成大医院配合使用颜面神经侦测系统，可以减低手术中颜面神经被切断的机率。

 

有不明肿块应尽速就医检查

张展旗医师提醒，若自己摸到颈部有不明肿块，最好先找耳鼻喉科医师详细检查评估，千万不要不理，以免危害自己的健康。针对腮腺肿瘤，手术后仍须定期追踪，除了肿瘤可能复发外，有些抽烟的男性病人也容易在对侧腮腺长肿瘤。

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