心导管检查／痉挛性冠状动脉疾病会漏失

心导管检查百分之百可以确认心肌梗塞风险？那可不一定。振兴医院心脏内科主治医师陈冠群表示，心导管检查的准确率的确高达九成五以上，不过患者如果罹患痉挛性冠状动脉疾病，冠状动脉血管会不定时收缩，心导管检查也不见得能检查得出来，检查心血管健康时，还是要配合其他如运动心电图等检查，以及临床症状表现等，才能精准了解心血管健康状况。
陈冠群医师表示，急性心肌梗塞患者被送至急诊室，医师会以血栓溶解药物帮助疏通堵塞心血管，必要时，甚至需要以心导管打通血管，必须在六小时内打药，症状发生后不可以拖过十二小时，因为心肌一旦缺血超过十二小时就会产生不可逆坏死，严重的话甚至会发生心肺衰竭等并发症。
何时需要放置心脏支架或进行绕道手术？陈冠群医师解释，这要看血管钙化的程度而定，如果部分血管钙化严重，非常易脆，就如同脆弱的道路一样容易坍方，此时要除了需要以气球扩张术撑开血管，也要置放支架以稳定血管，避免血管裂开。如果血管钙化范围很长，或接近主干，好像一条动不动就泛滥的长河，这时干脆就以绕道手术另辟新路，以取代旧有血管。
，年长者血管老化，钙化、斑块现象可能比较严重，医疗人员进行心导管检查、手术时必须更加谨慎，手部力道也要更为轻柔，血管中的斑块就好像淤泥，斑块可能因心导管手术掉落到血管当中，产生脑中风风险，手术风险为千分之二。
陈冠群医师指出，心肌梗塞典型症状为胸闷、胸痛，但不一定所有心肌梗塞患者都会痛，有些糖尿病患者的疼痛感觉并不明显，心肌梗塞发作时，可能会出现喘气症状。，心肌梗塞时，许多血液都会跑去支持心脏功能，肠胃血液减少，所以患者也可能出现恶心、想吐等非典型症状，加上心血管位置贴在横隔膜上，有些患者误以为是肠胃炎或肠胃问题，可能跑错科耽误治疗时机。
陈冠群医师提醒，有些心肌梗塞患者以为接受心导管手术、放置支架之后病就好了，完全不用再吃药，这种观念大错特错。血管经过手术后，血管会结疤，让血管内壁再度变厚，药物支架会抑制血管内膜增生，减缓结疤、愈合速度，不管是否放置药物支架，支架附近都会黏有许多血块，血栓风险大增。
进行心导管等手术后，患者多需服用两种抗血栓药物，但这类抗血栓药物可能出现肠胃道出血等副作用，有些患者就自己贸然停药，这是非常危险的举动。若因药物而肠胃道出血，可和医师沟通，改变药物剂量、种类，或加开治疗肠胃道出血药物。
陈冠群也提醒，心肌梗塞治疗后还是可能复发，以一般支架来说，十名患者中有三、四人血管会在一年内再度变窄，药物支架患者复发机率大约一成，一定要定期追踪、检查。


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