谈儿童青少年精神科急诊

阿光（15岁，国中毕业）因学测成绩不理想，祇好去念私立学校。最近三周来，经常乱发脾气，情绪起伏不定。他曾突然拿刀切断其左手食指，拿去要给妹妹吃。事后问其故，他说因妹妹不帮忙做家事，他要「感化」她。

有时候，他感到脑内有一股力量，叫他去做某事。如不完成，即觉得很痛苦（被控制妄想）。在晚上阅读时，偶而会看到一位迷人的仙女（视幻觉）在榕树下弹琴，音调优美悠和（听幻觉）。闻琴声而前往，却甚么也找不到！日前，他又听到脑内有声音指责他。他受不了，竟然要烧炭自杀。幸好被家人发现，并送往急诊室，被医师诊断为「急性类精神分裂性精神病」，需作适当处置。

急诊患童大多由于病情危急、发病突然或因精神障碍必须及时进行危机处理。此类情况不仅关系着患童自身的安危，亦关系着家庭和社会的安全，故必须予以重视。常见的儿童青少年精神科急诊有哪些？民众应该要知道，以便防范于未然（见表）。

急性精神病的症状

越小的儿童，精神病越少见；随着年龄的增加，精神病的发病率逐渐升高。儿童和青少年患急性类精神分裂性精神病时，常表现为激动，有时出现短暂的带有冲动性的精神运动兴奋，或出现令人感到意外的奇特行为如躲在床底下睡觉。幻听多较原始，如看见各种色彩、鬼怪、禽兽、或其他可怕的形象，或听到鬼怪或动物的叫声，也可能听到批评患者的言语声。急性妄想多见于较大的儿童，迫害、关系、罪恶、夸大、虑病或被控制妄想均可出现，惟内容并无系统。

儿童躁症可呈现出典型的三多，即兴奋、话多、动作多，但也可表现为易激惹，以及各种行为障碍。重郁症儿童的忧郁情绪多不典型，除出现各种身体症状如疼痛、恶心、遗尿等之外，也可呈现出行为问题如厌烦、逃学、离家出走、欺负弱小以及性滥交等。

诊断

儿童和青少年患急性精神障碍时，要作出确定诊断比较困难。功能性精神病可以急性发作，器质性因素引起的精神障碍急性发作者更为常见。故要排除由器质性因素引起的精神障碍。在儿童青少年患者中，首要排除下列疾病

内分泌疾病，如甲状腺功能亢进。颅内高压，如脑外伤或新生物。颅内感染，如病毒或细菌感染。脑血管疾病。药物中毒或过量。

对于上述疾病的鉴别，主要依靠病史、身体检查和适当的实验室检查。

若确定为功能性精神病，要鉴别是类精神分裂性精神病还是情感性精神病就更为困难。一般来讲，在儿童青少年中，精神分裂症比情感性精神病更常见，而后者又以躁症较多。若临床表现不典型暂不能做出确定诊断，可作出未分类急性与短暂性精神病，待观察到足够证据时再下较确定的诊断。

至于是否要住院治疗、急诊观察或转门诊追踪，则端赖临床医师的专业判断了。

  该文章《谈儿童青少年精神科急诊》由网友『做伱的﹁半』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!