胆固醇快降下！饮食为主 洗血别乱尝试

血脂肪包括胆固醇及三酸甘油脂，高血脂症，指的是坏的（低密度）胆固醇过多、好的（高密度）胆固醇太少，及三酸甘油脂过多。
1/3患者 饮食运动可改善
台北荣民总医院新陈代谢科主治医师蔡世泽说，高血脂症会增加动脉粥状硬化风险。若以失火比喻，坏的胆固醇太多，就像星星之火足以燎原；三酸甘油脂，倒不如坏的胆固醇那么直接，但它也像火场的烟雾一般。
值得一提的是，目前临床检验胆固醇大多是空腹验，但三酸甘油脂多半在饭后才会升高，所以有时空腹检验的三酸甘油脂数值，并非真实反映患者的实际情形。
蔡世泽指出，1/3高血脂症的患者，可透过饮食及运动改善病况，不必吃药，但「知易行难」。
台湾用药 降坏胆固醇为主
在美国，已有提升好胆固醇的药物如烟碱酸，用于临床治疗高血脂症；但在台湾，仍以降低坏的胆固醇药Statins类为主要治疗药物，从早期到新一代都有；降低三酸甘油脂药物，台湾大多为Fibrates。
治疗上，虽新一代Statins类药效最强，蔡世泽说，不见得患者都要用最新的Statins类药，不严重的高血脂症，用早期的药能控制的话就够了。
有副作用 别把药当万灵丹
但也别把Statins类药当成万灵丹。蔡世泽指出，英国近年开放较早期的降胆固醇药Statins类为成药，民众可在药局买得到，结果发生服用者出现横纹肌溶解症的严重不良反应。虽然美国食品药物管理局已核准某些Statins类药用于预防初次心脏病，但服用前最好还是问医师。
有无心病 美列为治疗依据
美国国家胆固醇教育计划，以血中胆固醇值高低、冠状动脉疾病危险因子多寡，及是否已罹患冠状动脉疾病，提供高血脂症诊断治疗依据。
其中，未曾罹患冠状动脉疾病的高脂血症患者，以改善生活型态如戒烟、减重、运动，及饮食治疗为主，若经3到6个月仍未改善，再以药物治疗；已罹患冠状动脉疾病的高脂血患者，则大部分需接受饮
食及药物治疗，来达到理想的胆固醇值。
治疗难题 停药后再度飙高
高血脂症理想的治疗目标，为坏的胆固醇<130或100mg/dl（合并有糖尿病）；如有心血管疾病，坏的胆固醇最好控制在<70mg/dl、好的胆固醇>35mg/dl 、三酸甘油脂<200mg/dl。
蔡世泽表示，对临床医师来说，治疗高血脂症难题在于，根据健保局规定，患者只要治疗达到理想目标，就须减量或逐渐停药，但患者往往一停药，数值又升高；还有对一直无法达理想值的患者，何时该加药，都可能影响治疗成效。
风险大
遗传性高血脂 药物无效 才需洗血
曾有民意代表宣称在坊间诊所「洗血」后，身体血糖及三酸甘油脂数值都下降，感觉体力变好。但医学中心医师认为，洗血风险大，不宜尝试。
台北荣民总医院肾脏科主治医师陈进阳说，洗血是针对遗传性高血脂症者，如胆固醇飙高至500、600，没办法用药物控制，才用类似洗肾机的机器，用较慢速来进行血浆置换。
陈进阳说，有些医疗院所帮患者洗血后，马上抽血验数值，或许数值很漂亮，但过几天，可能数值又回复原来，因为患者体内机能不好，很快又会制造坏胆固醇和三酸甘油脂。
一般高血脂症者，胆固醇可能在200、300间，用药物就可控制，不需要洗血。万一有胃溃疡或便秘，洗血未加抗凝血剂，可能演变成大出血。
北荣临床毒物科主治医师杨振昌说，针对重症肌无力患者，是有一种血浆置换术，将患者血液输到洗肾机般的机器，移除原有血液的蛋白质，再灌入健康血浆，但也可能洗掉免疫球蛋白，影响免疫功能
。而有些人急性中毒，也会做血液过滤，早年会用活性碳吸附体内毒素。

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