突破高恶性乳癌治疗困境　化疗加标靶提升治疗反应

乳癌治疗趋向个人化策略，不只看期别，也依照不同乳癌类型给予不同的治疗方式，随着药物发展，治疗成效已有长足进展，例如，HER2阳性乳癌原是恶性度较高的乳癌类型，在抗HER2标靶药物研发后，HER2阳性乳癌命运已翻转，不过临床上仍有一群「易复发、预后差、病程进展快速」的HER2阴性之高恶性转移性乳癌病患，依然面临棘手的挑战，亟需积极的治疗策略以延缓病情恶化。

高恶性乳癌积极治疗，仍有机会提升治疗反应及疗效。

对抗乳癌先知道属何类型？恶不恶性？

台北荣民总医院乳房医学中心曾令民主任表示，高恶性乳癌泛指三阴性乳癌，以及具有2个以上危险因子之荷尔蒙阳性，且为HER2阴性乳癌。根据国内乳癌专家会议之共识，具有下列4个危险因子其中2个，就该视为高恶性转移性乳癌，包括三阴性、癌细胞转移位置超过2处、术后复发时间少于两年，以及内脏转移合并明显病征（转移到内脏，并造成内脏丧失正常功能），如肝转移之黄疸，或肺转移之呼吸窘迫症等。

台北荣民总医院乳房医学中心曾令民主任。

高恶性乳癌顾名思义其恶性度高，肿瘤可能会有多处转移，术后很快复发，恶化快速，对全身性治疗反应率低，导致整体存活时间较短，且预后也较差。曾令民主任指出，根据近期一份刊登于《The Breast》期刊之回溯性研究发现，拥有高恶性乳癌危险因子之患者，其死亡率明显提升，如果能掌握哪些危险因子可以用以预测病情发展，将有助于高恶性乳癌进一步的治疗策略拟定。

高恶性乳癌积极治疗　仍有机会提升治疗反应及疗效

台北荣民总医院血液肿瘤科赵大中医师表示，针对三阴性乳癌，或是荷尔蒙受体属于阳性，但合并有不良预后因子等，临床上称为高恶性乳癌，其预后普遍较差，而针对这类患者，主要治疗是以化疗为主，但化疗就像一刀两刃，一方面具有治疗效果，但一方面也会带来副作用，目前治疗指引也建议是单一化疗为主，只是效果有限，反应率偏低，持续的效果也不长。

，面对高恶性乳癌，难道就束手无策吗？赵大中医师指出，随着药物进步，高恶性乳癌患者仍有可以加强治疗效果的因应之道例如，使用两种以上的化疗药物来搭配，但可能的缺点则是相对带来较大的副作用，患者往往无法承受；另一个方法，则是使用化学治疗药物再配合标靶药物，在不增加副作用之下，能帮助加强化疗的疗效，提升治疗反应率及延长持续的时间，有助于高恶性乳癌患者度过治疗瓶颈。临床上也常见高恶性度的乳癌患者，透过积极治疗后，能快速控制住病情及症状，甚至让患者有机会回到工作岗位、正常生活，呼吁患者切莫轻言放弃。

突破高恶性乳癌治疗困境　化疗加标靶提升治疗反应

北荣乳房医学中心提供「一站式服务」提升看诊效率、降低患者就医焦虑感。

乳癌治疗新趋势「一站式服务」提升看诊效率、降低患者就医焦虑感

曾令民主任表示，除了个人化治疗策略，乳癌治疗还有一重要特色，它牵涉到不同领域专家的集成照顾，而一般医疗院所最令患者诟病的是反复奔波及等待，对于罹患乳癌的女性朋友而言，过程相当煎熬，台北荣民总医院特别成立乳房医学中心，提供集成式的门诊、快速的影像诊断中心，落实门诊即检查的医疗概念，该做的检查，当日马上安排，医师当日就能解释检查报告。

北荣乳房医学中心纳入所有与乳房疾病相关的所有科别，病患从挂号、门诊报到、抽血、检查、看报告，乃至于批价，集成在同一区域，提供「一站式」快速、完整、专业的医疗服务。希望借此能够降低女性对于乳房疾病及就医的焦虑、恐惧，不用往返奔波于各科别，避免身心煎熬，提供更全面的身心灵照护。

赵大中医师也提醒，随着医学进步，药物的种类越来越多，转移性乳癌患者治疗状况及预后亦大幅改善，甚至有机会将乳癌变成慢性病，能有较长时间维持生活品质及病况，最重要则是与医师密切配合，医师会针对患者的病情及经济状况，去选择最适合的药物，例如，针对恶性度较高、较严重的状况，也可以考虑是否加上标靶药物，鼓励所有乳癌患者，不要放弃应该接受的治疗，争取最佳治疗机会。

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