心血管检查那么多 该做哪一项？

心血管疾病在国人十大死因中名列第二，是继癌症之后最常危及性命的疾病，而及早发现进行治疗可大幅降低死亡率。不过，心血管疾病的检查项目众多，医师建议，心血管检查需依个人的症状情况不同，与医师讨论选择适合的检查项目，才能及早诊断病情又免于白做检查。

当民众有心血管问题就诊时，医师会先询问其症状、病史、家族病史等，并依患者的状况安排后续的检查，罗东圣母医院心导管室主任陈群丰说，若患者出现缺氧等冠状动脉疾病症状，例如感觉到心脏被石头压住般的胸闷、左手发麻、下巴疼痛等临床症状，一般会安排三项检查，包含抽血、心脏超音波及运动心电图检查。

1.抽血→检测血糖血脂
抽血检查主要是检测血糖及胆固醇，陈群丰表示，血糖及胆固醇过高的患者，都是冠状动脉疾病的高危险群，若这些指数异常就必须进行治疗。

2.心脏超音波→观察心脏结构、运动状况
抽血检查后，第二项检查为心脏超音波检查，陈群丰解释，心脏超音波主要是观察心脏结构组成及心脏的运动状况，冠状动脉阻塞、心脏肥大、心脏收缩、瓣膜功能异常都可透过此查发现。
不过，因为冠状动脉十分细小，仅0.3公分，透过超音波很难准确判别是否有阻塞的情况，一般而言，冠状动脉阻塞超过70%才可透过心脏超音波明显观察。

3.运动心电图→判别心肌是否缺氧
因为心脏超音波的局限性，判断冠状动脉是否有阻塞的第三样检查为运动心电图，运动心电图也就是让病人一边跑步、一边记录心电图的变化。
陈群丰说，人在运动情况下，氧气耗损会较快而出现缺氧，运动心电图就是运用此原理先给予病患缺氧的刺激，并搭配心电图来观察心跳、血压，判别心肌是否有缺氧的情况。

4.核子医学心肌灌注→准确度高 但有放射线问题
另一项与运动心电图功能类似的检查为核子医学心肌灌注检查，不过此项检查是利用注射放射性同位素，侦测冠状动脉是否有狭窄的问题，核子医学心肌灌注检查的准确度为90%，较运动心电图准确度70%来得高。
陈群丰说，运动心电图与核子医学心肌灌注检查都为健保给付的检查项目，也都需要注射显影剂，两项检查各有其优劣。核子医学心肌灌注检查时间较久，一次须4个小时，且检查后，因为有患者体内仍残有放射线，检查后4个小时内身体与粪便、尿液不可与孕妇、孩童接触；运动心电图虽准确度稍低，但检查仅须十多分钟，也不会有放射线的问题。

1.心脏电脑断层扫描→无健保给付
2.心导管→侵入性检查
若是透过上述的检查，确诊有冠状动脉疾病，医师就会建议进一步进行64切或256切心脏电脑断层扫描、心导管检查，以更精准的确定病灶位置及血管阻塞的程度。而所谓的64切或是256切，就是代表断层扫描仪器上的侦测探头，转一圈可得到的切面图像张数，数字越大，得到的图像越多，重组后获得的影像更为完整精确。
陈群丰说，心脏电脑断层扫描虽然不像心导管为侵入性检查，但无健保给付，且其侦测的探头不像心导管一样可在血管中做旋转，容易误以为血管弯曲处为血管阻塞。但不论是心脏电脑断层扫描、心导管检查都是在疾病确诊后的高端检查，不适合做为一般健康检查。

常常感到心悸
24小时心电图 揪出心律不整

除了冠状动脉疾病检查，若患者出现心悸等疑似为心律不整症状，就会建议进行心电图或是24小时心电图的检查。陈群丰指出，心脏会主动发出电波，心电图就是记录心脏电波，观测心跳情况，一般心电图及24小时心电图的差别就在检查时间，一般心电图检查仅十秒，24小时心电图则是请患者戴着像手机般的仪器，记录一整天心跳情况。
一般而言，正常人每日心跳数平均为10万次上下，陈群丰说，心律不整通常是一阵一阵的发生，若非情况很严重，很难在10秒的心电图检查发现；而透过24小时连续的监测，较能观察到心律不整，并分析其发作的频率。
，陈群丰指出，若患者为中风的高危险族群，或是疑似为中风的患者，医师就会建议进行颈动脉超音波检查，来观察颈部动脉是否有阻塞的情况。
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