不可不知的糖尿病成因与照护

糖尿病成因为何？台东基督教医院家庭医学科 黄信扬医师的回答是「糖尿病有三大原因（一）遗传体质（二）饮食型态（三）肥胖。」其他如营养失调、怀孕、情绪压力、药物等，也可能促使糖尿病发生。，糖尿病绝非传染病，既不会传给他人，也不会被人传染，家族中如果有人罹患糖尿病，其他家人得病的机率相对增高，原因不在传染，而在遗传或家族的饮食、生活型态。

面对来势汹汹的「糖糖危机」，患者如何自处呢？黄信扬医师认为，病人的自我照护是关键，患者可借由医护人员的卫教、咨询等方式，学着与疾病共存，并积极学习自我照护。自我照护的第一要务是控制血压，第二要务是控制血糖，第三要务是控制胆固醇。

三十分钟燃烧脂肪
运动三十分钟才能燃烧脂肪。黄医师建议，糖尿病患者应该保持良好运动习惯，运动的好处很多，既可消耗热量控制体重、降低血糖与胆固醇、增强血管弹性和心肺功能，更能改善高血压。不过，黄医师也特别提醒，糖尿病病友切勿在空腹时运动，饭后运动是正确选择，步行、慢跑、骑自行车、游泳都应以逐步渐进方式进行，运动时间最好在半小时以上，因为运动的前二十分钟，消耗的是肝脏中的甘糖，继之才是燃烧脂肪。

宝贝双足和心理建设
中华民国糖尿病卫教协会叮咛糖尿病患者，应该特别宝贝双足，切勿赤脚运动，脚部有伤口时应避免运动，并要随身携带方糖，以备万一发生低血糖时之需。刻意保护双足的原因在于，身体下肢的血液循环比较差，易感染发炎，是愈合力较低的部位。

各项繁锁的自我照顾，如为自己注射胰岛素、服药、监测血糖、饮食体重控制等，常常让病患备感压力。与糖尿病共存的岁月中，难免许多害怕烦忧，担心并发症、担心性功能、担心他人的眼光、担心工作及婚姻的变化……，常使患者陷入忧郁焦虑沮丧等情绪。孙宜珍督导鼓励患者，坦然接受事实，寻找抒压管道，参与社交活动，加入糖尿病友协会等支持团体。

健康饮食原则
针对糖尿病患者的饮食，中华民国糖尿病卫教协会提出以下原则
一、定时定量养成定时定量的习惯，尤其是含糖类食物（五谷根茎类、水果类、奶类），血糖才会稳定。
二、均衡摄取各类食物包括五谷根茎类、蛋豆鱼类、油脂类、蔬菜类、奶类、水果类，各类食物摄取份量，尽可能由营养师评估。
三、增加膳食纤维之摄取麦片含丰富水溶性纤维，是患者的极佳选择。
四、少油少糖少盐烹调采水煮、清蒸、凉拌等方式。
五、少饮酒。

，仙草、爱玉、蒟蒻等低热量又具饱足感的食物也是患者的安全选择。其他较有利血糖控制的食物有低脂奶、多谷米、黄豆糙米饭、全縠类（小麦、燕麦、小米等）未加工的干豆类及荚豆类，各种新鲜水果和海带芽等藻类食物。

其中，水果富含纤维、维他命Ｃ，但一天以不超过两份水果为佳。黄信扬医师表示，一份约是成人拳头大小的水果量，过量摄取水果，就会大量摄入果糖，结果势必影响糖尿病人的血糖稳定。而且，榨取果汁所需使用的水果份量极大，远超过每日可摄取的份数，有时还将水果的纤维过滤丢弃，所以果汁不应是糖尿病患的首选。

（本文作者吴方芳；本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2008年八月号第5861页「诊疗室的春天」专栏）

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