肺癌治疗新利器　电脑刀手术更精准

(优活健康网记者沈俐萱综合报导)肺癌在国人癌症发生率的排行中，不论男性女性皆为第3位，肺癌患者被发现时多为第三、四期，早期的肺癌检出率仅约 15％ 左右，适合开刀切除约不到10％，但过去传统放射疗法因为无法随时百分之百瞄准肿瘤位置，无法一次发射太多剂量，怕会影响正常的细胞，故疗效一直不太理想，所幸拜放射治疗发展突飞猛进之赐，近几年以电脑刀放射线手术能达到更精准的治疗。（图为主讲者放射肿瘤科主治医师郭珍妮及其讲题，图由奇美医学中心提供）

奇美医学中心放射肿瘤科主治医师郭珍妮表示，开刀切除是早期非小细胞肺癌治疗的首选，五年存活率可达4565％，如无法切除，传统放射治疗为次要选择，但治疗控制率并不理想，两年控制率少于 40％，23年存活率仅2035％，五年存活率大约剩下6％，其他如化疗或标靶治疗，目前效果并不明显。

在台南地区，肺癌患者被发现时多为第三、四期，早期的肺癌检出率仅约 15% 左右，适合开刀切除约不到10 %。如此的结果促使五年的存活率下降到约二成，第四期肺癌的平均存活率则仅一年，让人感到非常遗憾。

近年来，拜放射治疗发展突飞猛进之赐，最近几年放射治疗陆续导航式光子刀、螺旋刀及锐速刀，到新进的电脑刀，其中以电脑刀放射线手术较精准，新放射治疗仪器如电脑刀是采用巡戈飞弹的概念，将精密的600万伏特高能量直线加速器，架设在灵活的机械手臂上；治疗病人时，利用高速电脑控制目标定位系统，以X光影像进行3Ｄ立体方位导引，侦测及追踪位置的准确性，当系统确认准确时，就会用高能量X光集中于肿瘤标靶追杀治疗，精准地照射到肿瘤。

这项新利器，欧美与日本早在2004年就开始利用立体定位放射线治疗，治疗在无法开刀切除的早期非小细胞肺癌。初步结果非常好，三年局部控制率达到97.6％，23年存活率增加到5560％，并于2010年正式公告于国家综合癌症网络指引（NCCN guideline）为早期非小细胞肺癌无法开刀切除病患的主要替代治疗。

奇美医学中心电脑刀中心于2008 年11月引进第四代含机械手臂电脑刀。迄今已治疗12例，这12例的治疗在一年内局部控制率达到85％，一年内存活率更达到91.6％，且治疗并无产生严重肺炎或其他并发症，使用电脑刀治疗肺癌，须先经过肺癌团队医师的专业评估，检讨出完善的治疗方式。治疗后最重要的就是定期追踪检查及对身体异状保持警觉，万一发现复发或转移，才能及早治疗。

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