谈退化性关节炎

「医生，我最近膝盖会酸痛，上下楼梯都很吃力，走路也走不远，而且关节里还会听到怪声音，怎么会这样?」、「医生，我的手关节看起来怎么歪歪的，而且比较肿，也比以前僵硬，要不要紧? 」、「医生，我的关节只要一变天就痛!」

当听到有人这样描述症状，除了一些常见的关节疾病外，十之八九是所谓的「退化性关节炎」。 退化性关节炎通常是老化的结果，主要病变的位置是两个骨头的关节接触面，也就是关节软骨。尤其是承受压力较大的下肢关节，如: 膝、股、髋、踝…等，以及活动频繁的手或足关节，像是足部大拇趾基底（拇趾关节囊炎）及手部大拇指基底关节、指间近端及远程关节。

其主要的症状是早晨关节僵硬，坐、站或蹲等之动作转换困难，大腿或膝盖在行走或活动时疼痛，关节肿大和变形，在活动关节时，常可听到不正常的磨擦声响。在X光片上，可看到软骨受到伤害及磨损，关节表面凹凸不平和关节腔变窄，以及骨刺的产生。

退化性关节炎好发于老年人、停经妇女、体重过重者、过去有骨折、膝部韧带或半月板受伤的病史的人、有长短脚的人、曾有职业或运动伤害的人、或是先天性髋关节发育不全者。

其治疗可分为非药物及药物治疗。 非药物治疗包含病患的卫教，例如走路时使用拐杖辅助，以减轻受损之髋关节或膝关节所承受的压力；避免需要蹲踞、弯腰的动作，以免加重关节负担…等。超重的人应该控制饮食、减轻体重。做适度的运动，像是有氧运动及肌肉伸展的运动，以维持关节的柔软度，增进肌肉的力量与协调控制，进而降低对关节的压力。如此可将此病的不适降至最低并延缓恶化的速度！

药物治疗的目标在于症状及疼痛的缓解，和延缓病情恶化。止痛普遍使用「普拿疼」或非类固醇抗炎药，若病患是消化道溃疡、出血的高危险群，则可以考虑新一代的COX-2选择性的抑制剂。 ，在关节内注射类固醇也有助于症状的改善，但长期使用会造成软骨的伤害，或引发关节感染。目前，关节内注射玻尿酸(hyaluronic acid)已经被证实可以增加关节液的黏绸度，产生关节润滑的作用，进而改善膝退化性关节炎的症状。 ，服用葡萄糖胺(glucosamine) 跟软骨胶（chondroitin sulfate）也可以保护软骨，减缓症状。

一旦得了退化性关节炎，应和医师作详细的咨询与讨论，选择最适当、有效的方式，尽早处理才是上策。  切忌病急乱投医，服用来路不明掺有类固醇的偏方，虽然疼痛得到一时缓解，却引发了月亮脸、下肢水肿、肾功能受损骨质疏松等类固醇的副作用，得不偿失。

◆ 哪些人容易得退化性关节炎

年龄 > 50岁以上盛行率为女性大于男性体重过重者 (尤其是妇女)常待在冷气房的人患有骨质疏松症者患有风湿性关节炎者运动员经常蹲着工作者、姿势不良者曾受膝关节外伤者，如骨折、韧带损伤

（本文作者家庭暨社区医学部 廖俊凯 医师）

  该文章《谈退化性关节炎》由网友『时光爱人i』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!