支气管内视镜　淋巴病灶更清楚

纵膈腔肿瘤初期症状不明显，长大到压迫邻近的器官时，如气管、心脏、大血管等，才会逐渐开始出现哮喘、咳血、颈部及上肢水肿等症状，，纵膈腔病灶可以是因为良性的发炎所引起，如肺部感染造成之淋巴结肿大，或纵膈腔本身之发炎反应所造成，像纵膈腔炎、类肉瘤等。
 
即使纵膈腔病灶仅1点多公分，本身无任何不适，仍有可能被诊断为肺癌，大多数纵膈腔病灶靠近气管旁，传统上仅能由手术切片，或定期接受电脑断层影像追踪病灶变化，利用电脑断层导引检查，可能有造成气胸或血胸之风险，而胸腔镜手术则有麻醉及手术风险，且部分肺癌若已转移，也不适合再以手术来做诊断。
 
台大医院新竹分院胸腔内科医师林敬凯表示，采支气管内视镜超音波(Endobronchial ultrasonography,EBUS)检查纵膈腔肿瘤，是近年新型的支气管检查技术，结合超音波探头的支气管镜，可将更深部细支气管病灶，或气管外淋巴结病更清楚显现。
 
经由超音波导引，大大提高细针抽吸或组织切片的准确率，此项检查只需局部麻醉，合并止痛及安眠镇静即可运行，不需进入开刀房进行全身麻醉，避免全身麻醉及术后伤口恢复之风险，国内外相当多文献，证实支气管内视镜超音波应用及安全性，支气管内视镜超音波主要应用于肺癌之诊断，包括:
1)周边肺部肿瘤切片诊断
2)纵膈淋巴结切片作肺癌诊断分期
3)气管、支气管肿瘤侵袭管壁的深度之评估
4)纵膈腔良性及恶性肿瘤之诊断

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(文章授权提供／优活健康网)

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