先天性脑血管变异 脑中风大敌

神经医学界近5年大声疾呼，脑中风的黄金治疗期是3小时。研究显示，脑内血管圈威尔氏环完整者，血栓溶解剂对脑中风治疗成效较佳。
临床发现，尽早施打血栓溶解剂，可有效改善脑中风预后，什么样的病患治疗胜算最大？分析某医学中心4年来施打血栓溶解剂的病患数据发现，脑内血管圈威尔氏环完整者，脑中风治疗
成效较佳，打血栓溶解剂后2小时内，三成以上有立即明显的进步，威尔氏环缺损者，仅不到15%有立即明显的进步。
威尔氏环位于颅底，为一血管环，可串联各主要脑内动脉，也就是当某一血管阻塞时，其他完好的脑血管可透过威尔氏环，补偿阻塞血管的不足。若威尔氏环缺损，主要影响脑部侧支循环建
立。
威尔氏环完整者，接受血栓溶解剂注射后7天，平均神经学障碍程度为威尔氏环缺损者的一半，无论肢体无力等神经症状，还是长期复原与失能比率，都优于威尔氏环缺损者。治疗三个月后，
威尔氏环完整者的病患，半数生活可自理；施打血栓溶解剂的并发症，如脑出血，发生率也低于威尔氏环缺损者。此研究将发表于美国著名的「急救加护期刊（Journal of Critical Care）」。
威尔氏环缺损属于先天性脑血管变异，临床并不罕见，盛行率在25%至50%。
过去研究也发现，先天性脑血管变异在脑中风病患的盛行率较高，暗示先天性脑血管变异可能是脑中风危险因子。
根据以上研究，提出以下建议心血管疾病高危险群应接受血管摄影，暸解威尔氏环是否出现血管性变异，这些血管变异可透过慢性缺血性损伤及弱化侧支循环，诱发脑梗塞，影响血栓溶解剂
治疗成效。
先天性威尔氏环血管变异无法改变，但积极控制血压、血糖与胆固醇等危险因子，可尽量弥补先天造成的缺陷。

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