摄护腺切除为何还是患癌？！

两年前做过摄护腺肥大手术的张先生，最近突然发现有血尿现象，心中暗觉不妙的他，立即到医院就医，原本以为可能是膀胱发炎或尿道感染，不料检查结果竟然罹患初期摄护腺癌。张先生满脸困惑地问，「为何我割了摄护腺，还会罹癌？」

阮综合医院泌尿科蔡秉儒医师表示，所谓的摄护腺肥大手术，只是刮除肥大的腺体，荚膜上仍有着摄护腺，而并不是将摄护腺切除一劳永逸，不管有没有割过摄护腺，五十岁以上男性，应该每年做一次 PSA（摄护腺特异抗原）检测及肛门指诊的追踪，针对于摄护腺癌才能早期发现，早期治疗。

摄护腺是男性特有的器官，男人随着年纪渐长，摄护腺就会明显肥大，出现排尿困难或频尿等现象，一站就是好几分钟，虽有尿意却挤不出尿液。

蔡秉儒医师说，造成摄护腺肥大的原因相当复杂，无法以单一因素说明，最可能的原因与体内荷尔蒙变化有关。常见摄护腺肥大的症状包括排尿困难、解尿不完全、频尿、尿流中断、尿急、尿流细小、夜尿等情况。

目前医学上所说的摄护腺手术，其实只是刮除肥大的腺体，摄护腺的荚膜依然存在，荚膜上残存的摄护腺，随时间在荷尔蒙的作用下，仍会持续肥大，甚至有癌变的可能。

蔡秉儒医师指出，年纪愈大的男性，罹患摄护腺癌的风险愈大，从经验上分析，八十岁的男性罹患摄护腺癌风险高达八成，愈年轻罹患，恶性度愈高。若癌细胞侵犯到尿道时，会产生频尿、夜尿、尿急、尿流细小、尿道疼痛和血尿等症状；要是转移到腰椎骨时，就会引起腰背疼痛及神经痛。，即使曾经做过摄护腺肥大手术，都不能掉以轻心，以为自己已经免除后患。

诊断上，除例行的询问病史外，最重要的是做肛门指诊，检查是否有硬块；再来是做抽血检查 PSA，或经直肠超音波检查，了解PSA 是否有异常的浓度（ 正常值为小于4ng/ml ），或照出可疑的病灶。

若有所怀疑，依不同的状况，做更进一步的病理切片检查和相关的检查，确定侵犯的范围和扩散的程度后，再给予适当治疗。有家族病史的人，更应提前在四十岁后就开始检查，发现可疑病灶时，再安排超音波检查或进一步穿刺切片检查，以能及早发现病变，接受必要的治疗。

蔡秉儒医师说，必须要提醒的是，摄护腺癌和雄性素（贺尔蒙的一种）有关，男性最好不吃刺激雄性素的壮阳药，以免增加罹癌风险，平时若要保养，可吃茄红素、抗氧化剂等替代，并要多喝水。

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