聪明就医》跳脱标准进程 特权病患没保障

我在南部大医院服务，通常员工亲友就医时，都享有一些方便或特权。
例如，早一点看到医师、插队做检查、较优渥的医疗待遇等，在事事讲究人情台湾社会中，这些并不足为奇。
某一天，一位学姊的父亲到医院接受摄护腺穿刺切片检查。通常这种检查是病患接受直肠超音波检查后，怀疑可能有摄护腺肿瘤，因而需穿刺确诊。受检患者须在前一天就住院准备，彻底禁食并灌肠清肠，第二天才能在超音波引导下，经由直肠对摄护腺可疑组织穿刺切片。术后还要卧床休息，以防出血及跌倒。因为肠道环境内细菌较多，消毒不易，术前须灌注大量优碘消毒，术前及术后都会给予抗生素预防感染。
因患者是医院同仁的亲友，经不起恳求，执行切片检查的医师特许他穿刺当天早上才报到，无需在前一天就住院准备。简单的术前灌肠后，便第一个帮学姊的父亲穿刺切片，所有检查进程在医护同仁给予方便下，迅速完成，病患省了不少时间。
不料，当天下午，学姊父亲就因切片伤口急性感染，引发菌血症住进加护病房，如此急剧的变化，令所有参与的医护同仁都不禁愕然，尤其是学姊，更是担心后悔不已。
所幸学姊的父亲在半个月后平安出院，事后我们检讨原因，可能肇始于跳脱标准作业进程的特权；因给予方便，反而忽略了标准作业进程。在讲求百之百严谨的医疗环境下，特权究竟是福还是祸呢？值得我们深思！
专业观点》医师压力大 治疗绑手脚
台北荣民总医院输血医学科主任、血液肿瘤科医师邱宗杰医院里的人情关说，在所难免。有些病人希望医护人员多多照顾，有些希望相关检查快点做好，早一点知道结果。
医院有一定的作业流程，病人透过关系，要求医护人员省略某些检查流程，或想要赶快知道检查结果，不但可能造成医护人员的困扰，对病人来说，也可能检查疏漏，反而得不偿失。
医师诊察有特权关系的VIP病人，压力也很大，不敢为这类病人下决定，怕没有把握医好，治疗绑手绑脚，对病人不见得是好
三军总医院泌尿外科医师吴胜堂
摄护腺组织穿刺切片，是诊断摄护腺癌的唯一标准，摄护腺特异抗原（ＰＳＡ）指数，只能为是否要进行组织穿刺切片的建议。
根据国外文献报告，做摄护腺组织穿刺切片前，灌肠（清肠）与不灌肠，穿刺后的感染率，没有明显的差异，有的医院会为患者灌肠，有的不建议。
倒是做组织穿刺切片的术前及术后，给患者抗生素有其必要，术后通常会给药三到五天，并且也须慎选抗生素，以确定抗生素能在血液浓度中发挥作用。
因切片伤口造成的急性感染，导致菌血症，发生率低于1%，一旦发生就得做特别的处置，才能避免产生较严重的后遗症。


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