当妇癌患者面临更年期不适　怎么办？

妇癌患者（包括乳癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）约有3040％发生于停经前后阶段，且癌症的相关治疗如手术、化学治疗及放射线治疗等亦会进一步伤害卵巢，使停经的年龄提早，故面对停经阶段的更年期症状患者，其数量比想像的要来的多；但由于大多数患者皆忧虑更年期症状标准治疗贺尔蒙补充疗法对其本身癌症的不良反应，故大多数患者选择沉默以对，希望忍一忍就过去了；其实有更好的解决方案。

阮综合医院妇产科廖正义医师指出，大多数人皆相信贺尔蒙会致癌，其实这是错误的观念。人类从在妈妈子宫中孕育时便开始接受各式各样不同贺尔蒙的刺激而发育，贺尔蒙基本上对特定时期是有益的，但当它失衡时便会产生危害；所以女性因拥有女性贺尔蒙而造就女性婀娜多姿的外表。

廖正义医师说，女性贺尔蒙中最常见的为雌激素及黄体素，其必须结合于细胞上相对应的接受体后才会产生作用，就如同钥与锁；但在人体中雌激素及黄体素并不只有一种，其对应的接受体也不只有一种，且贺尔蒙与接受体结合后有时会产生促进作用但有时会产生抑制作用，故实际上真正的作用方式目前科学界还未能真正明了；就像有时你拿了自己的车钥匙却开走别人的车。所以发生更年期不适时，补充贺尔蒙会不会有害，是依癌症的不同而有所差别的。下面一一说明

1.乳癌患者绝大多数其癌组织之女性贺尔蒙接受体为阳性，故一般不建议补充女性贺尔蒙。

2.带有BRCA基因突变而接受预防性卵巢切除的女性，可以接受短期的女性贺尔蒙补充（BRCA基因突变的人易发生乳癌或卵巢癌）。

3.Lynch II症候群而接受预防性子宫及卵巢切除的女性，可以接受短期的女性贺尔蒙补充 （Lynch II 症候群是人的修复基因有瑕疵而造成大肠癌、子宫内膜癌及卵巢癌的发生率上升）。

4.第一型的早期的子宫内膜癌补充短期低剂量女性贺尔蒙，并不会增加复发的机率，但第二型子宫内膜癌到目前为止尚无定论。

5.有更年期症状的上皮性卵巢癌患者，必要时是可以考虑补充贺尔蒙。

6.子宫颈癌（不论是鳞状上皮细胞癌或是腺癌）可以安心补充贺尔蒙。

廖正义医师表示，若有更年期症状但又担心补充贺尔蒙所产生的不确定影响时，可以使用替代性药物如选择性血清素抑制剂或α-2肾上腺素促效剂来缓解更年期症状，且不会有增加癌症复发的风险；但植物性贺尔蒙对更年期症状的效果并未大于安慰剂，且无法预知对癌症本身的影响，故不建议使用。所以自己或家人有相关问题时，建议咨询专家以获得最适当的治疗。

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