粪便竟是黑色的！还像柏油般黏稠

舒爽上完大号，在冲水前，你会不会看一下粪便的颜色？大部分的人可能看也不看就顺手按下冲水阀，殊不知观察便便的颜色，可以看出一个人健康与否。尤其如果粪便呈现黑色，甚至像柏油一样黏稠，但最近却没有服用含铁质药物或动物血、活性炭等，这时就必须提高警觉，很有可能是上消化道出血了。

医院常见到消化性溃疡病患因解黑便、再度出血而就医，也有毫无症状、病史的人，因为拥有高度警觉性，看到黑便而主动就医，有人则是不知不觉，等到昏倒才被亲友送医急救。

阮综合医院消化内科蔡毓洲医师指出，，平常食用鸡血、猪血等动物血或铁剂，铁经过胃酸作用，就会使粪便呈现黑色。同样的，如果上消化道，包括口腔、食道、胃或十二指肠等任何部份出血，红血球中的铁自然也会经过胃酸作用，而排出黑便，或是从嘴巴吐出鲜红或像咖啡渣的血块。若失血过多将造成低血容积休克，可能会脸色苍白、冒冷汗、头晕甚至昏倒。

蔡毓洲医师说，造成上消化道出血原因有很多，最常见为消化性溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡），约占上消化道出血原因一半，为肝门静脉血压过高，导致食道静脉瘤破裂，多为肝硬化病患，约占一、二成。其他则常见于酗酒后呕吐病患食道与胃接合处撕裂，先天性或肾功能衰竭导致血管异常，以及胃癌患者等。糜烂性胃炎亦可能引发出血，但大部份病情轻微，多是由于服用消炎止痛药、饮酒，或严重的内外科疾病所引起。

一旦发现便便呈黑色该怎么办？如果近期内曾经服用铁质或活性炭，可暂停服用，观察是否继续出现黑便。若粪便仍然是黑色，并确定最近没有服用上述食物、药物，则可推断为上消化道出血。

蔡毓洲医师表示，上消化道出血未必有症状，一旦发现解出黑色粪便，最好迅速到内科或胃肠科门诊就医，若有心跳脉搏加速或头昏易喘等休克前症状，务必立即赴急诊。不论在诊断或治疗上，最正确快速的方法就是做胃镜检查，除了可以找出原因与出血点，评估再出血的风险，某些情况下也可以直接局部止血。

平常上厕所，千万别忘了看一下粪便的颜色。如果发现解黑便，要立即联想到上消化道出血的可能性，切勿讳疾忌医，或因没有任何其他症状而轻忽，以免造成更严重的后果。

如何预防上消化道出血
1.避免刺激性食物，如酸、辣、烈酒等。
2.勿任意服用消炎、止痛、退烧药。
3.若曾有消化性溃疡，又需长期服用消炎止痛药，应考虑合并使用预防溃疡药物。
4.若肝硬化合并食道或胃静脉曲张，须规律作息、避免饮酒及服用来路不明的药物、视需要服用抗Ｂ型或Ｃ型肝炎药物，以减缓肝硬化的进展；可考虑药物或内视镜结扎术以预防出血。

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