转移性骨癌　需多元化全方位集成治疗

台大医院新竹分院骨科林蔚鑫医师表示，一名76岁男性，因长期背部疼痛，在多处院所治疗反应不佳，经转介至台大医院新竹分院骨科门诊求诊，X光发现有骨骼病灶，进一步检查后发现为前列腺癌症伴随脊椎骨骼转移，经放射线及化学药物治疗后，疼痛已大幅改善。

林蔚鑫医师表示，卫生署多年来都公告癌症是国人死因魁首，目前诊断影像技术进步，得以早期诊断癌症，并及早施予治疗，治疗方式进步亦多，使癌症病患的存活率及存活时间提高。其中肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，结肠癌，肾癌，鼻咽癌，肝癌等常常转移到骨骼，是目前临床上的另一新难题。

癌症合并骨骼转移的常见症状与征候包括患部疼痛（尤其是与活动无关或是夜间休息时的疼痛）、运动功能障碍、局部肿块、病理性骨折和其他非特异性症状（如体重减轻、贫血、食欲不振、轻度发烧或腰酸背痛等）。有时症状不容易与一般骨骼疾病区别，偶而会延误诊断，必须提高警觉，要求病患定期接受追踪为宜。但民众亦不需过度恐慌，任何身体病痛就联想到癌症，到处求医，要求许多检查，如此反而是过犹不及。

林蔚鑫医师指出，对于医师怀疑转移性骨骼病灶部位的病患，除了一般生化血液检查，肿瘤标志物检查分析外，通常会安排Ｘ光片检查，骨骼同位素扫瞄，电脑断层扫瞄，甚至核磁共振扫瞄等影像检查，以初步评估原发癌之位置及侵犯范围。原发癌可依位置进行肺部或内脏超音波检查，内视镜检查（上消化道，下消化道，膀胱镜），耳鼻喉系统检查，泌尿系统检查，妇科肿瘤检查，骨髓穿刺检查等检查。转移性骨病灶必要时应施行骨骼切片，取出部分骨肿瘤组织进行病理检查，才可确定诊断，并作为治疗方针的选择参考。

林蔚鑫医师表示，现今转移性骨癌的治疗乃是多元化全方位的集成治疗，治疗方式包括手术（尤其是可能或是已经发生病理性骨折病患，或是脊椎压迫性骨折致使肢体无力的病患），辐射治疗（适当使用辐射治疗可更有效控制病情，抑制肿瘤生长，减轻转移部位的疼痛，并预防发生病理性骨折），荷尔蒙治疗（如前列腺癌、甲状腺癌及乳癌等），以及化学治疗。早期发现时，适当治疗可有效控制肿瘤快速恶化，减轻疼痛和预防病理性骨折，且降低并发症发生的机率。

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