高恶性乳癌恶化快速　掌握预后因子提升存活

罹患高恶性乳癌，发生转移，一旦转移至肺脏、脑部，似乎声明与剩下的时间赛跑，往往令患者措手不及。其实，医师提醒，如果确诊为进展快速的乳癌类型，应拟定更积极的治疗策略。最新研究发现，这类高恶性乳癌患者如能积极治疗，就有机会提高患者存活期。

高恶性乳癌患者如能积极治疗，有机会突破治疗瓶颈。

高恶性乳癌治疗　掌握预后因子可提升存活

高雄市立小港医院侯明锋院长表示，高恶性乳癌在临床上泛指三阴性乳癌，以及具有两个以上危险因子荷尔蒙阳性，且HER2阴性乳癌患者。高恶性乳癌顾名思义其恶性度高，患者可能在肿瘤很小的时候就开始转移，术后很快复发、快速恶化，对全身性治疗反应率低（化疗），导致整体存活时间较短，且预后也较差。

目前对于高恶性乳癌这类患者的治疗，依然面临棘手的挑战，如果能掌握哪些危险因子可以用以预测病情发展，将有助于高恶性乳癌进一步的治疗策略拟定。

1名53岁的王小姐，是于102年约7月发现罹患乳癌时已是第四期，转移肺脏、骨头，检测结果HER2为阴性、荷尔蒙受体(ER、PR)呈阳性。因无法开刀，王小姐先接受了5次化疗疗程，但治疗反应不好，病情没有改善且更严重，肺部积水严重，越来越喘，足足住院了一整个月。虽然靠呼吸器稍微缓解了不适症状，癌症病情仍未改善，王小姐便开始采用另一种化疗并搭配标靶药物治疗，2次化疗加标靶治疗之后，不会喘也不用使用呼吸器了，后续再采用了5次化疗加标靶治疗，完成共计12次，其中7次搭配标靶药物的化疗疗程。

高雄市乳癌防治卫教学会日前曾举办「HER-2阴性之高恶性转移性乳癌治疗策略专家会议」，邀请国内乳癌治疗专家共同讨论。高雄市乳癌防治卫教学会理事长、高雄市立大同医院癌症中心陈芳铭主任表示，根据会议讨论发现，HER-2阴性之高恶性转移性乳癌，不仅疾病无恶化存活期间明显较短，治疗反应率亦相对较差，且如具有越多个危险因子，疾病恶化更加快速。

高恶性乳癌恶化快速　掌握预后因子提升存活

高雄市立小港医院外科庄捷翰主任致赠运动外套予病友王小姐及先生。

乳癌转移部位关系存活恶性程度脑＞肝＞肺＞骨

另有一份由国内乳癌团队透过12年间（2000-2012）所收治1,763名转移性乳癌患者，其中1,224位远程转移者的临床诊治数据，分析其存活情况，及进一步分析高恶性乳癌的危险因子，预测转移后两年内死亡风险，结果发现，包括转移至脑、肝、肺而引起明显病征，转移部位超过三处，术后两年内即复发，以及年龄大于70岁、三阴性等，都是影响患者预后及存活的重要危险因子。

高雄市立小港医院外科庄捷翰主任表示，HER-2阴性之高恶性转移性乳癌的存活状况明显比其他转移性乳癌低，针对这类乳癌，传统的治疗方式为化疗，效果有限，不过随着药物精进，已有更多治疗武器可帮助患者延缓病情恶化，甚至提升存活机会。

最新研究发现，高恶性乳癌患者如能积极治疗，有机会突破治疗瓶颈。已有国际研究指出，远程转移的高恶性乳癌患者如能积极治疗，可延长存活期。呼吁患者应与医师密切配合，尽速且积极治疗，切勿轻言放弃。

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