减洗肾腹膜炎　密闭空间换液箱受肯定

50岁的洪小姐因肾衰竭使用腹膜透析三年，日前在家因更换药水时未留意手部清洁，引发腹膜炎，住院9天才出院。为了协助腹膜透析病友降低腹膜炎发生率，大林慈济医院血液透析室组成「肾力圈」，群策群力研究如何降低病患发生腹膜炎的机会，结果将发生率由原来的每百人每月2.02次下降至1.05次，获得医策会第12届医疗品质类竞赛佳作及经济部工业局铜塔奖。

使用腹膜透析三年的洪小姐，曾有两次腹膜炎状况，第一次是吃坏肚子引起，第二次则是换药时未注意手部清洁所致。洪小姐说，因为换药流程久了之后会麻木，有些该注意的清洁或环境等问题，反而是「老鸟」常会觉得「没关系」而疏忽，第二次住院时，医疗团队查出她感染的原因是洗手不确实，现在换液时都会特别留意，以免再受到感染。

近年来洗肾人口持续增加，其中采用腹膜透析的病人人数增加后，发生腹膜炎的病人也变多，大林慈济医院肾脏科医师黄智源表示，改善前腹膜炎发生比例高于全国平均数1.52次/100人月，由于腹膜透析病人需在家中自行操作透析液更换，有病友在操作过程中带进污染，例如未戴口罩、洗手不确实、未在密闭空间操作，也有人自认为操作过程没问题，但实际上仍有问题，导致感染而引发腹膜炎。经统计分析，院内腹膜透析病友罹患腹膜炎的原因，主要为衔接技术操作不当，以及食用不洁食物。

若要降低腹膜炎发生率，需要病友的配合，黄智源表示，此次品质改善计划和一般的卫教有点类似，针对每位病友的个别情况予以协助改善，例如较常发生的洗手不确实，就制作洗手标准分解图，张贴于病友家中，随时提醒病友正确洗手。，由于病友们常未能在闭密空间内换液，导致引发感染，团队成员集思广益，研发密闭空间换液箱，方便病友随时可以在密闭空间内换液，创意备受肯定，并获得医策会第12届医疗品质类竞赛创意奖。

在血液透析室团队的努力下，病友的腹膜炎发生率由原来的每百人每月2.02次下降至1.05次，团队成员仍将持续努力，以提升腹膜透析品质，降低病人住院率。腹膜透析室护理师表示，未来打算申请密闭空间换液箱专利，推广给更多病友使用，克服腹膜透析肾友外出时无法找到密闭空间换液问题。

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