洗肾病人难为，别忘了了解相关信息再做决定！
阿文的妈妈被诊断出肾衰竭，需要赶紧洗肾才行，阿文找了住家附近的一间洗肾中心，洗肾的过程中，常发现有管路好像有异常哔哔叫，但都没有护理人员过来处理。过了几个月，阿文妈妈竟被诊断出患有Ｃ型肝炎，阿文担心是在洗肾中心被感染的，加上主治医师又一直鼓吹他们换肾，其他朋友又说在家腹膜透析比较好…面对这种种，阿文根本不知道应该怎么决定才好…是要换一家好一点洗肾中心，还是应该要改变治疗方式呢？
台湾洗肾盛行率一直居高不下，排行不是全球第一就是第二。政府虽一再宣导不要服用来路不明的药物、好好监测三高疾病、咨询药师以减少药物肾毒性等概念，但洗肾已经俨然成为令人闻之丧胆的国病，却也是不争的事实。
「预防肾病」理当摆在第一位，但不可否认地是，如何和肾病共处，在洗肾的过程中，保持良好的健康状态，对于我们自己和家人来说，一个必须面对和准备的课题。
到底是什么样的人需要洗肾呢？，当肾脏自身的功能缺损，或是因糖尿病、高血压等慢性病造成肾脏受到严重的损害，使得肾脏失去 80-90％ 左右的功能，无法再扮演清除身体上的废物及多余的水分之角色时，如果不好好处理，可能会导致体内的贺尔蒙和化学物质失去平衡、红血球代谢发生异常，有可能危及生命安全，这也是一般人所称的肾衰竭或是尿毒症。
关键一、一旦发生尿毒症，就非洗肾不可吗？有哪些治疗选择呢？
很多民众有「一旦透析＝终身洗肾」的误解，其实，肾脏病可分为急性和慢性两大类，急性肾衰竭需要接受血液透析或腹膜透析，但经过适当的治疗和处理，有些病人可以逐步恢复正常，脱离长期透析的行列。
至于肾衰竭病人，必须要使用一些方式来替代肾脏的功能，以避免生命危险，「洗肾」其实只是其中一途，目前三种治疗方式详细说明如下
一、血液透析
就是俗称的「洗肾」，以含有多层滤膜的体外人工肾脏来接替肾脏的工作，将体内的血液透过人工廔管输送到人工肾脏内，达到清除废物、平衡化学物质之效果；，为维持身体正常机能，每周需血液透析三次左右，每次约 3-4 小时，需亲自到血液透析院所接受治疗。
二、腹膜透析
所谓的腹膜透析，就是不需要使用体外的人工肾脏，而是将清洁液灌入腹膜，代替肾脏的代谢功能，让血液中的废物流入腹膜的清洁液后，再将清洁液排出；腹膜透析开始之初，需设备一条管子用来灌入和排出清洁液，然后每天自行操作 3-4 次的液体交换，每次约 3-4 小时，等待过程中亦可从事一般日常活动，每月再至医院回诊即可。
三、肾脏移植
顾名思义就是将正常的肾脏移植到体内，目前有活体移植和器官捐赠两种方式，因器官移植需比对相关数据，确定合适后才可进行，一旦移植成功也需长期服用抗排斥药物，可恢复正常生活作息；不过移植肾脏可以使用多久的年限，和移植后的照护、生活作息调整等等有关。
肾脏的功能一旦丧失，一定要积极处理才行，上述三种方法都是很好的选择，但因每个人身体状况不同，建议您可以和医师详细沟通、讨论后，选择一种自己最能够接受、最可以负担的方式治疗为宜。
关键二、该如何怎样挑选良好的洗肾院所呢？
一、参考相关评鉴结果
开始洗肾的治疗后，挑选离家近、品质良好的医疗院所十分重要；为确保洗肾院所的医疗品质，建议可上健保局的医疗品质信息公开网(http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/Index.aspx)，大家可以细看每一个洗肾院所品质指标的说明，和住家附近洗肾院所的品质分数，以帮助您选择良好的医疗院所。，台湾肾脏医学每年负责评鉴洗肾院所，并与国民健康局合作推动建置各县市「肾脏病健康促进机构」(http://kidney.tsn.org.tw/map.html)名单，大家也可与该会连络。
二、睁大雪亮眼睛到洗肾院所现场观察
选定几家洗肾院所后，建议您最好实际去看看，并且可以详细询问、了解一些和洗肾医疗品质相关的信息，以确保该院所的照护品质、感染管控有一定程度的品质，如
这只是其中一部份的信息，您还可以跟洗肾院所索取相关数据，以协助您做出最合适的选择。
关键三、治疗也不忘持续监测身体状况
肾衰竭是一种慢性疾病，需要长期和疾病共处，不管是血液或腹膜透析，还是肾脏移植，需要饮食控制、稳定运动、调整日常作息来相互配合，并需要持续追踪、接受相关检查，以确定没有产生其他并发症；若有身体不适的状况，也应尽速就医，并告知医师自己正在接受透析治疗，或有肾脏移植病史，以利医师做出合适的判断。
本专栏是医改会参考相关文章和民众实际就医经验后，汇整而成的卫教文章，但因医改会内并无专业医疗人员任职，若您还有其他医疗相关的疑问，请您就近咨询相关科别之医师；医改会也欢迎各医事人员提供专业建议，与我们一同促进民众的健康知能。
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