乳癌的术后荷尔蒙治疗

乳癌是一种和荷尔蒙（即体内内分泌）有非常密切关系的一种癌症。在正常的女性，乳房的发育主要受到两种荷尔蒙雌激素和黄体素的促成。如果初经来的早或较晚停经或从未怀过孕，那么体内乳房细胞曝露在雌激素的时间会比较长，得乳癌的风险就会比较高。由于体内脂肪细胞会产生较多的雌激素，肥胖也是乳癌的一个危险因子。乳癌病友大多对荷尔蒙治疗没有足够的认识，在此有必要向大家简单介绍一下。

简单来说，如果乳癌细胞荷尔蒙的接受体呈阳性 (即在病理切片下，用免疫组织染色法证亡乳癌细胞含有雌激素接受体) ，则此乳癌病人对荷尔蒙治疗会有较好的反应。我们肿瘤科医师常借助此结果来判断患者该接受何种治疗。

雌激素和雌激素接受体的关系就如钥匙和钥匙孔，将钥匙插入钥匙孔才能打开门一般，雌激素就像钥匙可捧入雌激素接受体，经过细胞内一连串生物反应，细胞就产生了变化。如果乳癌细胞含有大量雌激素接受体就表示这群乳癌细胞对荷尔蒙有依赖性。如果我们能使用药物或其他手段来减少雌激素或阻止雌激素作用在癌细胞身上，就可以控制乳癌 !

乳癌荷尔蒙治疗最常用的药物名为tamoxifen。商品名为nolvadex (或tadex。根据以往对数千名乳癌患者所进行的研究，得知乳癌术后患耆每日服用nolvadex，连续服用数年，可减少乳癌复发的危险。体内的雌激素有刺激乳癌残余细胞生长的作用，nolvadex具有抗雌激素的功能，所以可有效减少乳癌的复发。目前全世界有一百多万名妇女因乳癌而服用nolvadex。至今nolvadex的使用已拯救了许多病患的生命。

虽然已知道nolvadex对乳癌术后雌激素阳体患者，可减少其乳癌复发的危险，目前医学界仍不清楚对乳癌术后究竟要服用nolvadex多久。进一步延长服用nolvadex(指五年以上)，其额外的疗效和副作用如何，目前仍然缺乏足够的证据。研究数据显示服用nolvadex可引发子宫内膜癌，但危险度非常的小，而且及早发现也可以切除根治。

服用nolvadex数年，其所减少乳癌的复发数，比引发子宫内膜癌数大许多。也有研究显示服用nolvadex可能造成其他的副作用。对实验室的小动物长期使用大剂量nolvadex可引发肝肿瘤，但其他动物则无。在病人身上是否会增加引发肝肿瘤的危险性则缺乏可靠的证据。nolvadex也有降低血胆固醇减少心脏病发生的机率，继纪使用nolvadex几年，其所产生的积极疗效，则远远超出所产生的副作用。如果因服药周期的再延长，使子宫内膜癌及其他严重疾病的危险性增加的话，就没有必要无限期的服药。

处于生育期的妇女如继绩服用nolvadex，应采取有效的避孕方法。如果在服药期间怀孕则应立即停药，如病友刚生产又要继续服用nolvadex，请记得切勿哺乳。如果发现阴道有不正常出血，则应立即通知医师。

不同于nolvadex口服疗法，乳癌术后若雌激素接受体呈阳性，也可采用注射的方式，深部皮下注射zoladex ，每四周注射一次以抑制卵巢的功能减少雌激素的产生。这种治疗方法也属于有效的疗法。

乳癌术后荷尔蒙的辅助治疗，配合辅助性化学治疗及放射线治疗，可有效减少乳癌复发机率，提高乳癌的治愈率。病友应充分和医师进行双向沟通以获得本身知的权利。

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