阳盛阴虚 情志抑郁 恐功能性便秘

功能性便秘常常找不出原因。中医师卢和圣表示，功能性便秘患者在临床表现上为排便次数少、排便困难，或排便有不干净感、大便干硬、大便量少，但必须排除引起便秘的器质性病变及药物影响等因素，其病位主要在大肠。
一般常说的便秘通常可分为功能性便秘跟器质性便秘，前者常找不到便秘的原因，后者为手术后、有外伤史、其他疾病因素所诱发。卢医师指出，传统中医认为，造成便秘的病因是多方面的，其中主要有素体阳盛或素体阴虚，过食辛辣醇酒厚味，情志抑郁，病后体虚，阴阳气血不足等。
卢和圣医师指出，功能性便秘的病位主要在大肠，并跟人的脏腑功能失调有密切的相关性，例如胃腐熟水谷将糟粕传输于大肠，若肠胃积热，燔津灼液，燥屎内结于大肠，就可形成便秘；脾虚运化失常造成糟粕内停，导致大肠传导功能失常，也会形成便秘。
卢和圣指出，肺与大肠为表里脏腑，如果肺气肃降不利，则阳明肠胃也会失去通降之长，结果就造成便秘；肝气主疏泄，若肝气郁滞，气滞不行，则腑气不顺，也可能引起便秘；肾主五液，若肾阴不足，则肠道失润，肠道津枯，若肾阳不足则大肠失其温煦造成大肠传导失去正常，大便秘结难行，以致于导致便秘情形发生。
临床表现上，功能性便秘患者通常起病缓慢，多以排便困难，排便次数减少，排便不净感为主要症状，患者每个礼拜排便通常少于三次，严重者甚至一、二个礼拜排便一次，部分患者可能每日排便多次，但排便时间却增长，每次时间甚至长达半个钟头以上。排便时患者需要很用力，粪便硬如羊屎，且粪便量少。
少数患者会出现左下腹胀压感或上腹饱胀不适感、打饱嗝、恶心、口臭、反胃、肠鸣排气、腹痛等症状，甚至出现精神倦怠、呼吸不顺畅、心悸、心烦失眠、头痛、甚至会出现性功能障碍等肠胃系统外的不适感，并可能伴随有焦虑紧张等心理异常。日子久了，还可能引起痔疮。
中医认为，功能性便秘常因体质的不同而出现寒、热、虚、实等变化。中医师卢和圣表示，治疗上必须分虚实两证，因为这种病症不一定属实所以不能一律使用通下药。实证多属邪滞大肠造成大肠腑气闭塞不通，虚证则多为大肠失于温润，推动无力，结果导致大肠传导功能失常。
卢医师指出，治疗上，实证者以袪邪为主，可有冷、热、气秘之别，依此分别施以温散、泻热、理气等治法加以治疗，并加攻下导滞的药物，可促使邪去便通，标本兼治；虚证者则补之，依患者阴阳气血亏虚的不同，分别使用滋阴、温阳、养血、补气等治法，并酌加润肠的药物，让正气盛则便自通。
卢和圣医师进一步指出，治疗功能性便秘应改善症状、去除病因，中医疗法并不是让患者有服药就排便顺畅，一停药就便秘又起，正确做法需以患者的饮食、及排便习惯的调节为主，并辅以辨证论治用药，避免滥用泻剂，如此才能恢复正常的肠动力和排便的生理功能。
预防保健之道，建议患者应注意饮食，多吃蔬菜水果、富含纤维质且含有充足水分的食物，例如糙米、苋菜、韭菜、油菜、大麦、菠菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇、香蕉、无花果、杏仁、蜂蜜、芝麻、核桃、鲜奶、乳酸饮料等皆是。，患者应重视正常便意，避免排便久蹲，每天应按时大便，以养成良好的排便习惯。


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