慢性胆囊炎多见肝郁气滞、肝胆湿热证

胆囊炎患者常见在餐后或半夜发病，出现右上腹持续性疼痛。台湾中医临床医学会名誉理事长林展弘表示，胆囊炎是细菌性感染或胆汁成分改变，引起的胆囊炎性病变。一般认为与饮食不节、吃过多油腻有关，多见于35~55岁的中年人。
中医师林展弘表示，急性胆囊炎主要常见成因有胆囊管梗阻，九成由胆结石所致；或细菌感染；以及胰液返流、胆汁成份改变等因素。慢性胆囊炎是胆囊的慢性迁延性炎症，可能与胆石病存在，也可能因胆汁郁积而致。不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食可能使胆囊加强收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。
，如果体型肥胖，或代谢差、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就易滞留在胆囊里，胆汁中的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
林医师表示，急性胆囊炎发作主要表现为剧烈疼痛或全腹痛。开始右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可能向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐。慢性胆囊炎可见出现上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎接似；胆囊区可能有轻度压痛或叩击痛。
胆囊炎慢性发作阶段应配合健脾补肾调养。中医师林展弘表示，慢性胆囊炎多数表现为胆源性消化不良，除了可见肝郁气滞；肝胆湿热症候，也会影响到脾、肾，应适当配合健脾补肾调理。
林医师表示，慢性胆囊炎中医辨证用药，针对「肝郁气滞」者，症状可见易怒，胁痛或上腹痛、脘胀嗳气，舌淡苔白，脉弦细。治疗宜采疏肝解郁，活血化瘀，药方可用柴胡疏肝汤加减。若属于「肝胆湿热」者，表现包括腹痛拒按，口苦、咽干，嗳腐，便结，尿赤，舌红，苔黄，脉弦滑。治疗宜清利肝胆湿热，可用大柴胡汤合薏苡仁汤加减。
，还有「脾肾两虚」者，表现可见隐隐持续腹痛，喜按喜热，吃的少，便溏，心悸晕眩，虚烦少眠，月经不调，舌淡苔白，脉弦细。治疗宜健脾补肾，可用参苓白术散加减调理。


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