你的家人有糖尿病吗？快去验血吧！

常在看诊时请问病人是否有糖尿病家族史，许多人的回答有，但随即补上一句，「可是他们是年纪大了以后才发生的，这算遗传吗?」许多人误以为所谓家族性指的是先天性，事实上，绝大多数的第二型糖尿病都有家族史，而且比常在幼年发病的第一型糖尿病更为显著。

大多数的糖尿病患者属于第二型糖尿病，病患有胰岛素阻抗及胰岛细胞功能不良的情形，这种代谢异常早在疾病诊断前十年甚至更早就已存在，可能与基因遗传或肥胖有关。当产生胰岛素阻抗，也就是胰岛素降血糖的效果较差时，身体会代偿性的分泌更多胰岛素，此时虽然血糖正常，但容易出现饥饿感，往往在餐后3-4小时便觉饿得发抖，若因而导致过度进食，体重增加，则会进一步使胰岛素阻抗情形加重，长此以往，当胰脏无力负担胰岛素分泌时，血糖才开始上升。

之前曾有研究发现，胰脏分泌胰岛素的功能，在糖尿病诊断之初，仅存50%，之后每年下降2-5%，这也是长期罹患糖尿病患者总是有药越吃越多，甚至需要打胰岛素来控制的原因。临床上诊断糖尿病，乃是空腹8小时血糖超过126mg/dl(正常为100)或是口服75克耐糖试验后两小时血糖超过200mg/dl(正常为140)。至于介于两者之间则称作「前糖尿病」，这些病人若能提早发现并采取饮食和运动控制，血糖代谢便有机会恢复正常，反之若未加以注意，日后发生糖尿病的机会大增。

常有病人问我，糖尿病会不会好，根据上述疾病发展的过程，糖尿病发病时已经丧失一定程度的胰脏功能，只能透过治疗预防并发症的发生，普遍认为高血糖本身会进一步破坏胰岛细胞，控制血糖是最基本的治疗，对于糖尿病不可逆的进展，医界也期待找到治疗药物，目前某些新药在动物实验上发现可以延缓胰脏功能恶化，似乎带来一线曙光，在人体是否能有保存胰脏功能的效果仍待研究，理论上，罹病时间越短，残留胰岛细胞功能越多者应有较佳效果。

在更多药物问世之前，早期诊断并加以预防还是最重要的。如果您的家人患有第二型糖尿病，与其担心自己是否也将步上后尘，不如早点接受检查，必定能有效预防糖尿病的发生。

（作者 / 天主教耕莘医院新店总院新陈代谢内分泌科 马文雅医师）

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