B肝带原 肝功能指数莫轻忽

知道自己有B型肝炎带原，常不是非常紧张，就是嫌追踪麻烦、漠不经心。林口长庚医院长期追踪研究发现，e抗原阴性患者可以肝功能指数「ALT」当指引，当长期检验ALT最高值高于正常上限2倍时，就需与e抗原阳性者一样接受进一步治疗。
台湾B肝带原者中，为e抗原阳性约2成5，病毒量与传染力皆高，罹患肝硬化与肝癌的可能性大幅提高，必须每3到6个月定期追踪检查、早期治疗；至于7成5、约200万的e抗原阴性无症状B肝带原者，到底要不要治疗呢？
长庚医院长期追踪4376名B肝带原者，观察其各项变化、以及癌症发生、存活状况，分析后发现e抗原阴性患者，若ALT值长期正常者，没有一人死于肝病；若ALT最高值一再拉高后，死亡率、肝硬化与肝癌的发生，则会随之上升，。
长庚医院肝病研究中心医师戴达英说，e抗原阴性者与肝硬化、肝癌的关连性，其实可以从简单的肝功能检测得知，ALT检验几乎每家医院都可做，一次仅需50元，长期追踪发现ALT最高值若大于正常（36单位）上限2倍时，即ALT大于72单位时，恶化为肝硬化、肝癌机率随数值提高，此时就该积极评估治疗，若ALT最高值在正常上限1到2倍时，则建议接受肝组织学、B肝病毒核酸检查。
现代人吃得好，B肝合并脂肪肝者约占4成，而脂肪肝会略微升高肝功能，追踪结果显示，只要ALT仍低于正常上限2倍，发生肝病的风险低。
戴达英说，肝功能指数毕竟有起伏，要远离肝病还是该定期检查，特别是轻忽大意的B肝患者，但e抗原阴性的B肝带原者不必过度紧张，若长期检验ALT一直正常，目前没有肝硬化、无肝癌家族史、及年龄小于55岁者，也可将定期筛检由6月延长到1年。
〈小文件〉
●ALT就是常见的GPT，为血液中的转氨脢，主要存在于肝细胞内，抽血检验ALT，可知肝发炎的程度，肝炎病毒量提高，药物、酒精、缺氧等伤害以及脂肪肝，会破坏肝细胞，造成发炎，正常值为36单位以下。
●ｅ抗原（HBeAg），也就是病毒的制造物 ，ｅ抗原阳性者，表示病毒数多、繁殖力强，传染性高，ｅ抗原阴性者，则是病毒数少、繁殖力、传染性低。

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