车祸撞伤走路跛脚　微创方式复原快

七十五岁的张老先生，过去有冠状动脉疾病曾开过绕道手术，平常走路走久了脚会酸痛，先前因为车祸撞伤脚，脚伤经过了一个月却没有愈合，至成大医院斗六分院就诊，检查结果发现，病患下肢的动脉有阻塞的情况。心脏血管内科医师利用心导管的器材和技术，在局部麻醉的情况下，以微创方式成功打通下肢血管，配合整形外科医师的细心照顾，张老先生脚上的伤口，在一周内就痊愈了。

成大斗六分院心脏血管内科李柏增医师指出，全身的血管都可能有狭窄甚至是阻塞的问题，脑部的血管阻塞叫做中风；心脏的血管阻塞叫做心肌梗塞；肠子的血管阻塞会引发肠子缺血坏死；而下肢的血管阻塞称为周边动脉疾病，会造成走路跛行、伤口久不愈合，甚至造成坏疽。高血压病人、糖尿病病患，以及过去曾有心脏病甚至是中风的病人，都是下肢血管狭窄阻塞的高危险群，这些病人常并发严重的后遗症，轻者跛行，重者甚至要开刀截肢。

李柏增医师表示，周边动脉疾病传统治疗方式，除了照顾伤口之外，是利用外科开刀方式作血管绕道，术后恢复时间长，麻醉的风险也高，所以让许多病患心生恐惧。在最近几年间，血管整形技术日新月异，病人不须全身麻醉，利用微创方式，例如动脉内气球扩张术，甚至是支架置放术，以改善患处血流，帮助伤口愈合的方式，已渐成主流。尤其从今(101)年起，下肢的血管，包括肠骨动脉，表浅股动脉的支架置放，都已经纳入健保给付，对这群病人而言，真可谓一大福音。

李柏增医师说明，下肢周边动脉疾病的照顾，常常需要多科医师配合照顾，病患才会慢慢痊愈，目前在成大医院斗六分院，心脏血管科和整形外科已有治疗共识，两科分进合击，利用不同的方式，照顾需要的病人，迄今已经成功治疗包括张老先生在内的多位患者。李医师更进一步提到，对心脏血管科医师来说，处理周边动脉疾病，尤其是这种下肢动脉狭窄阻塞的疾病，一向不是主流，因为难度高，给付少，所耗费的时间和精力也比一般心导管多。对病患来说，能利用局部麻醉和微创方式达到治疗目的，总是比开刀好。「看到病患的脚能够在悉心照顾下复原，再辛苦都值得！」李医师一脸欣慰的说。

心脏血管团队补充说明，若过去有心脏冠状动脉疾病、抽烟、糖尿病与高血脂等的病患，都是周边动脉疾病的高危险群，若有跛行、下肢伤口久不愈合甚至是坏疽的病患，应尽速就医，以把握打通下肢血管的时机，多管齐下治疗，才能得到最佳的治疗效果，避免截肢的命运。

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