夏季出国旅游小叮咛

地球村的形成，世界公民的往来变得更为密切，每年都有大批国民来往世界各地，全球人口流动频繁，许多旅游或交流相关的疾病值得大家共同来关心，尤其是门诊也常有出国民众要求提供旅游相关信息、如何照顾、增加知识，如何紧急转介、疾病的预防注射以及返国后一些旅游相关疾病的病征等，在此予以粗略的介绍。

出国参加大型活动，如奥运、世博会、朝圣、世足会、演唱会等，动辄超越万人以上的聚会，短期大家聚在一起，使得飞沫传染的机会大增，加上不同的文化与地域，不同的风俗习惯，使其有快速传导疾病的可能，如何保护本身及做好预防注射的准备值得大家注意。

各地区的公共卫生问题都不同，欧美澳日等先进国家较不成问题，开发中国家就要小心了，传染途径追踪困难，加上语言上沟通不易、各国的急救系统、医疗设施、应变能力快慢不一，法律及公共卫生也不同，所以出国的预备也应多变。在卫生署疾病管制局的网站有提供最新信息可供民众查找。

疫苗的使用，除了一般医疗院所提供的预防接种，如H1N1、流感、定期的预防接种之外，卫生署也在各大署立医院提供比较普通的传染病疫苗与有需要者的接种。

以下为常见的感染性疾病

流行性脑脊髓膜炎（Meningococcal meningitis）
许多出国留学生都需要接种这种疫苗，在美洲、非洲及中亚都有流行。主要是由脑膜炎双球菌所引起，秋冬季是流行期，人类是双球菌的天然宿主，有些人感染后不会发病而成为无症状的带菌者，并以飞沫传染别人。以沙特阿拉伯为例，在麦加每年有二百多万人聚集朝圣，很容易传播开来，潜伏期二至十天，症状为发烧、恶心呕吐、肌肉疼痛、点状红斑、紫斑、头痛，严重的会意识不清、抽筋等症状。民众可在出国前七天接种一剂疫苗，免疫力可维持三年。黄热病（yellow fever）
是一种急性出血性病毒感染，埃及斑蚊为传播媒介，人类被蚊子叮咬后，潜伏期约三至七天后，有些人会发病，症状为发烧、头痛、肌肉痛、呕吐、黄疸，严重者为肝出血、肾衰竭而死亡。流行于南美洲及非洲，国人出国前十天可接受活性病毒疫苗注射，接种一剂有效期为十年。霍乱（Cholera）
是一种由霍乱弧菌经粪口途径传染，引起急性的细菌性肠道疾病，主要分布流行于亚洲、非洲及中南美洲，潜伏期为一至四天后发病，症状为发烧、大量腹泻、脱水及呼吸循环衰竭，严重者在数小时后死亡，当即时大量点滴补充水分及电解质，国人出国二个星期以前先接受一剂，一个星期以前再接受一剂死菌疫苗，免疫力可维持半年，但其副作用高，现已改为高度危险群才预以注射，如胃部部分切除病患、胃酸过少、长期使用制酸剂病患，以及长期居住在疫区者才考虑接种。狂犬病（Rabies）
是一种病菌传染的急性脑脊炎，由带有狂犬病病毒的狗、猫、蝙蝠等温体动物咬伤后而致病，潜伏期约三至八周，发病后约一周后死亡，死亡率非常高。前往印巴地区或中亚地区有需要者可注射不活化疫苗，共需要五剂。在0、3、7、14、28天时施打。在先前已接受过全程注射者，被动物咬伤后立即彻底清洁消毒伤口，尽量不缝合或屏蔽伤口，再补追加二剂即可，在0、3天时施打。疟疾（Malaria）
是一种虐原虫经疟蚊传播而染病，可分为间日虐原虫（Plasmodium vivax）、三日疟原虫（P. malariae）、热带疟原虫（P. falciparum）、卵性疟原虫（P. ovale）混合感染亦常见，潜伏期从一周至数年，大都是从疫区回国后才发病，症状为发抖、发烧、全身不适，可先服用预防药物来预防，在县市卫生局均有免费提供氯奎宁（Chloroquine）、美尔奎宁（Mefloquine）等。一般可使用Doxycycline来治疗。

更多参考数据请至行政院卫生署疾病管制局网站http://www.cdc.gov.tw/ 国际旅游咨询查找。

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