脚麻、脚针刺痛 竟是糖尿病神经痛上身!
糖尿病患者随着血糖控制不佳、罹病时间延长,常出现脚麻、脚痛等症状,医师提醒,千万不要以为这些症状都是血液循环不好造成,有些是「糖尿病周边神经病变」(DPNP)造成,提早确认病因、对症下药,才能避免截肢厄运。
糖尿病患者泡澡 多注意水温
台湾神经学学会秘书长李俊泰指出,部分糖尿病患者因糖尿病周边神经病变而出现脚麻、脚痛等症状时,以为是局部血液循环不好造成,跑去泡温泉、泡热水,希望促进脚部血液循环,不但没效,反而因无法察觉水温过高而烫伤。建议患者在泡澡、泡温泉时,一定要多注意水温,家人最好事先测一下水温,以免发生危险。
神经病变vs.血管病变
社团法人中华民国糖尿病卫教学会理事长杜思德医师表示,糖尿病周边神经病变、糖尿病周边血管病变、感染、受伤等因素,都可能造成糖尿病患截肢,糖尿病周边神经病变与糖尿病周边血管病变很容易遭混淆,两者比较不一样的地方在于,糖尿病周边神经病变患者走路时,疼痛症状会改善,但糖尿病周边血管炎正好相反,走路时,疼痛会加剧。
DPNP 让患者痛不欲生
杜思德医师分析,随着罹病时间拉长,出现糖尿病周边神经炎机率也会增加,约25%的糖尿病患者会出现糖尿病周边神经炎,疼痛多发生于下肢、脚部,疼痛可能是持续性,也可能是阵发性,多在夜晚发生,天气太冷、太热时,症状往往更严重。因为感觉神经异常,严重时,患者甚至丧失知觉、肌肉无力、萎缩。患者常出现疼痛、烧灼感、针刺感、麻木感,有的患者甚至痛不欲生。
对症下药效果佳
杜思德医师表示,糖尿病周边神经炎患者刚开始使用一般成药止痛药时,可能会产生一点效果,但随着用药时间增长,药物就会逐渐失去效果,且可能对肝、肾功能造成不良影响,目前已有专门针对糖尿病周边神经炎的药物可供使用,这类药物效果较佳。
医师治疗糖尿病周边神经炎时,以缓解疼痛为主要目标,目前包括抗癫痫药物、抗忧郁药物等,皆可用于缓解周边神经病变疼痛症状。李俊泰医师表示,除了药物治疗,由于病友容易有足部触觉、知觉丧失,必须注重足部保护,避免受伤溃烂导致截肢。建议病友可穿袜子保暖、穿鞋前先检查鞋中有否异物等方式预防受伤,透过适度运动、充足睡眠,也可以减轻神经疼痛。
糖尿病卫教学会也提出「罹病久、未达标、异常疼痛」等三项指针,协助患者自我查看是否为糖尿病周边神经炎高危险群。
蓝袜子活动 开跑!
为提高糖友对于DPNP的认知,社团法人中华民国糖尿病卫教学会于2016世界糖尿病日,正式启动诊间「蓝袜子活动」,主动为糖尿病友进行DPNP检测,有鉴于DPNP好发于足部末梢神经,只要糖友于活动期间完成检测,即可获赠蓝袜子一双。活动将于11月14日至12月2日分别在北部的三军总医院、卫生福利部双和医院;中部的彰化基督教医院、鹿港基督教医院;以及南部的高雄医学大学附设中和纪念医院等五间医院正式展开。