顾好三「腰」　糖尿病不上身

糖尿病是一个复杂多变的慢性疾病， 近年来越来越盛行， 主要是因为现代人普遍不重视预防保健，尤其是三腰的保养。 所谓的三腰，其实是指糖尿病以及代谢症候群等其他慢性病都需要重视的-腰尺，腰围及腰子。

腰尺功能损坏一堆慢性病上身

腰尺，就是胰脏，尤其是其中的胰岛细胞，它分泌的胰岛素，几乎主宰了血糖控制的好坏。先天基因的因素固然是很大的致病因， 随着生活习惯如饮食不当、运动不足、情绪压力、酗酒等，也造成越来越多足以提早破坏胰岛细胞功能的状况发生，导致糖分、脂肪等代谢不良，进而引起肥胖、高血脂、代谢症候群、甚至糖尿病、心血管疾病等。，千万不要以为腰尺细细扁扁的没甚么重要性，不好好改进生活习惯，不出几年，它就会无声无息的损坏了，到时候一堆慢性病及并发症就会找上您。

腰围越大易罹患糖尿病

腰围， 就是指肥胖度，很多文献都指出无论男女， 腰围越大 ，不只糖尿病及心血管疾病罹病率高， 而且也与癌症有关。，提早注意或减少腰围的尺寸， 对糖尿病等慢性病的预防及控制应该有绝对的帮助。目前，国人成年男性的腰围应该不能超过90公分，女性的腰围不能超过 80公分，如果超过或接近了，最好是经过营养师以正确控制高糖高脂饮食，及透过运动教练加强运动强度或加长运动时间，来达成减重减腰围的目标。 如果仍然超过太多，也可以经由医师评估后处方合法的减肥药或食品配方。

腰子病变极可能成洗肾病人

谈到腰子，也就是一般人熟知的肾脏 ，很多原因及疾病都会造成肾脏病变，糖尿病是尿毒洗肾的最常见原因，据统计国内目前的洗肾病人中约有四分之一是糖尿病引起的，而在美国则已高达百分之四十。由于国人糖尿病日渐增加，糖尿病肾病变也愈来愈普遍。糖尿病肾病变是糖尿病的重要并发症之一，也常导致病人的死亡。不旦影响病人的生活品质，也花费许多医疗资源。

三腰确实与代谢疾病密切相关

目前第一型糖尿病的肾病变，按照权威学者丹麦之Dr. C.E. Mogensen分类，可分为五个时期第一期(高过滤及肥大期)、第二期(静止期)、第三期(肾病变初始期或持续微白蛋白尿期)、第四期(肾病变明显期)、第五期(末期肾脏病变或尿毒症期)。第二型糖尿病肾病变则只分四期第一期正常尿蛋白期 ( ACR<30 )、第二期微蛋白尿期 ( ACR 30-300 )、第三期巨蛋白尿期 ( ACR >300 )、第四期末期肾病变 ( GFR < 15 )。

综合上述， 可以知道三腰 ( 腰尺、 腰围 、腰子 ) 确实跟很多的代谢疾病密切相关， 而且三腰彼此间也互相影响 、互相辅助、 互为表里， 要能兼顾三者 真的需要很多方共同合作。 例如专业糖尿病及肾脏病护理卫教及营养卫教， 给予生活上及饮食上咨询辅导介入， 还有家庭社区医学科 、糖尿病科及肾脏科医师等的共同医疗照护 ，才能给病人完整健全的服务。

（本文作者 / 澄清医院平等院区新陈代谢内分泌科主任 - 陈世爵）

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