高血压无症状 半数患者不自觉

根据统计，国内将近400万人有高血压，罹患率随年纪增加，20岁以上民众，20%至25%有高血压问题，40岁以上达三成，65岁以上则高达半数以上都有高血压。
台大医院内科部心脏科主治医师王宗道表示，半数高血压患者没有明显症状或症状不易察觉，如头胀等，许多患者在健康检查或因病到医院就诊时，检查才意外发现血压过高，建议成人一年至少量一次血压，以利早期发现、治疗。
三种测量法 完整掌控血压值
根据2015年最新的高血压治疗指引，血压量测方式分为三种，鉴别诊断指数也不同，门诊时量测数值达140／90毫米汞柱、居家达135／85毫米汞柱以上，就属高血压，人在家中会比较放松，且通常量测时间是起床后或睡前，所以目标值稍微降低；另一种24小时动态血压测量，需在上臂贴测量贴片，每20分钟检测一次，标准值是整日平均130／80毫米汞柱。
王宗道建议，一旦出现高血压，药物和非药物治疗应双管齐下，血压控制稳定后，医师会根据病人的情况调整药量，千万不可贸然停药。非药物改善血压方式，可参考中华民国心脏学会提出的「SABCDE」口诀，调整生活并注意自己的血压。
高血压患者适用的生活降压守则「SABCDE」
S限盐（Salt restriction）
每日盐分摄取量低于6公克。
A限酒（Alcohol limitation）
男性每日酒精不超过30公克；女性每日酒精不超过20公克。
B减重（Body weight reduction）
身体质量指数（BMI）控制在18.5～23.9。BMI的算法体重（kg）÷身高²（m²）
C戒烟（Cessation of smoking）
D饮食控制（Diet adaptation）
增加蔬果及低脂制品、减少饱和脂肪和胆固醇摄取。
E持续运动（Exercise adoption）
每周运动至少5天，每天至少30分钟。
王宗道说，高血压对器官的损伤，常见为心脏肥厚、肾功能不佳出现蛋白尿及动脉硬化，这些都需要靠药物来改善，若未及早治疗，可能恶化成心肌梗塞或脑中风。
服药控制 担心性功能障碍
药物的主要功能是借由不同机转来降血压，其中作用在肾素－血管收缩素系统（RAAS）的药品，如ACEI、ARB类药物较适合合并有糖尿病、心脏、肾脏功能不好的病患，因为对器官保护有一定的功效，也常用来预防蛋白尿的发生。，双侧肾动脉狭窄及怀孕与预备怀孕妇女不适用，因为可能加速影响肾功能或胎儿的心脏和神经系统。
「有些病患对药物有迷思而不愿吃药。」王宗道说，尤其男性病患担心服用降血压药物，造成性功能障碍，他解释，降血压药物中只有利尿剂和β-阻断剂造成周边血管收缩，的确有可能影响男性勃起功能，但有替代药物，若有顾虑可请医师换药。
运用气球扩张 打通阴茎动脉
若因血管阻塞影响勃起功能也不要绝望，王宗道与泌尿科及影像医学科医师合作，发展出气球扩张术新应用，透过气球扩张技术，打通微小的阴茎动脉，目前已进行260例，一个月内有七成患者可回复性功能，六个月内则有五至六成。
王宗道解释，阴茎动脉的直径非常小，只有1.5毫米到2毫米，无法放入支架，仅能利用气球扩张术打通，已经吸引多国专家前来取经，但有四成患者在治疗后再度阻塞，只有两成完全改善，是未来努力方向。
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