无痛大肠镜检查─真的不会痛吗？

坊间许多健检中心都标榜着『无痛大肠镜检查』，真的是『毫无疼痛』吗？

其实，如果患者在接受大肠镜检查时，仍然采用双人操作方式，亦即采用医师调整方向、謢士推送肠镜前进的方式，那么疼痛几乎是无法避免的！在这种情形下，通常只有借着痳醉或是打上镇静、止痛药剂，造成〝忘记痛苦〞’的效果，并不是真的如广告所言不会痛，如果有家人陪同受检，看看受检者的表情，就一目了然了！

为什么做大肠镜会痛？难道无法避免吗？分析大肠镜检查会痛的原因有三个

(1) 检查时注入太多空气。

(2) 肠镜抵住肠壁。

(3) 大肠过度伸张，牵扯肠系膜。

检查医师如果小心谨慎的操作大肠镜，可以避开前二项疼痛，第三项疼痛必须运用技巧及手法让大肠镜拉直，并且以很短的长度(约70~80公分)做到大肠的尽头-盲肠，才能达到无痛的境界，而医师单人操作大肠镜检查时，手脑并用，较容易达到上述要求，让大肠镜检查真正不痛且安全。

现在简单的说明一下无痛操作的原理，由于正常大肠的走向弯弯曲曲，尤其是在乙状肠的部份，先弯向前腹腔再弯向后腹腔，在大肠镜检查时，很容易在乙状肠打转( loopformation )，在检查继续进行时，让乙状肠过度伸张，牵引肠系膜造成疼痛，有时候甚至于连2公尺长的大肠镜整个送进大肠都到不了盲肠！一半的镜子都纠在乙状肠，对检查者及受检者都是一种煎熬，痛苦不堪！反复的前进后退、压肚子、换姿势，或许可以改善一些疼痛，假如不施打镇静痳醉剂就进行检查的话，那絶对是痛苦的回忆！

如果能运用方法，在检查进行中，适当的拉回并顺时针扭转肠镜，去除打转( loop )，再顺时针扭转肠镜前进，用来克服再度打转的力量，之后让肠镜在最短的长度(约70~80公分)抵达盲肠做完检查，就可以避免因乙状肠过度伸张所造成的疼痛及检查中的困难。

传统上由二人操作方式所进行的大肠镜检查是由医师调整方向，謢士推送肠镜前进；要达到心意相通，相互配合地扭转拉直肠镜去除打转( loop )有一定的困难，而由单人操作则十分容易。，国外在做大肠镜检查时，多半采用单人操作方式进行，令大肠镜检查时不再痛苦不堪，让患者愿意接受大肠镜检查，期能早期发现日益增多的大肠直肠癌症，早期治疗，延长寿命。

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