手麻常见的原因－「手腕隧道症」

手麻是怎么回事？您是否半夜醒来手掌和手指麻木，手腕弯曲久了有麻麻刺刺的感觉，或是骑机车半途必须停下来甩甩手？这种情形很可能就是「手腕隧道症」。许多人因为手麻困扰了很多年，却错误的认为是「循环不良」或「血路不通」而没有得到正确的医疗，症状会持续经年而无法改善了。

手腕隧道症是很常见的毛病，它的病因是手腕的正中神经受到压迫。手腕与手掌之间有一个由韧带形成的信道称为「手腕隧道」，其内部有正中神经及多条屈指肌腱通过，「隧道」内十分拥挤。若手腕隧道的结构较为窄小，或是手腕部使用不当，造成隧道内的肌腱互相挤压，使得正中神经受到压迫性伤害，就会出现手麻的症状。所以家庭主妇、孕妇、过度使用手腕工作者，如打字员、键盘操作者、厨师、木匠等都比较容易发生手腕隧道症。

，女性患者的比例多于男性，可能是女性手腕结构较为纤细之故。

手腕隧道症的诊断由病史和临床症状就很容易判断，典型的麻木范围包括了拇指、食指、中指和无名指的一半，也有患者不很清楚麻木的部位。严重的患者除了手麻逐渐加重之外，在大拇指与手掌间的肌肉可能萎缩，手指也会较为乏力。简单的测试方法，可使两手掌向内使腕部弯曲一分钟以上，若出现手麻就可能是手腕隧道症。正确的诊断方式可利用神经传导仪器测试，若发现正中神经在手腕部的传导减慢就可以确定诊断。

治疗的方式包括了使用腕部护架，避免手腕的不当运动，多休息，也许对轻微的患者能改善。口服药物通常疗效不佳。注射少量类固醇于手腕隧道内通常都能缓解症状。若上述方式治疗无效，或是肌肉已经萎缩，手部功能出现障碍时就应该接受手术治疗，手术方式为手腕横韧带切开减压术，使正中神经的压迫获得缓解。，手术的治疗效果十分良好。

手腕隧道症必须和颈椎神经根压迫（如颈椎骨刺或椎间盘凸出）区分清楚，因为两者的治疗方式完全不同。若诊断错误，治疗必定是无效的。两者鉴别的方法可依照临床症状，理学检查，颈椎X光片和神经传导检查来获得正确的诊断。

，有手麻的症状，必须考虑到手腕隧道症的可能，这是一种十分常见，也是可以治愈的疾病。

（本文作者天主教圣功医院神经内科 - 冼鸿曦 医师）

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