乳癌两处转移、两年内复发属高恶性　治疗应更积极

罹患乳癌，是女性最大的恐惧，如果又确诊为预后较差的高恶性乳癌，可能更令患者紧张。47岁何小姐为三阴性乳癌患者，化疗后一年复发，转移至胰脏、肺脏，胸部严重积水，容易疲倦，走路就喘，险些失去求生意志，但如果再接受同样化疗，效果有限，恐将在短时间内再度复发。在医师评估下，采用新治疗策略，以化疗合并标靶药物治疗，稳定控制病情。

 

高恶性乳癌危险因子两处以上转移、两年内快速复发、三阴性乳癌

成大医院外科部主治医师郭耀隆指出，高恶性乳癌的治疗相当棘手，由于预后差、恶化快速，医疗团队应该拟定更积极的治疗策略，才能有效延长患者的存活期，以及提高生活品质。

 

所谓高恶性乳癌，国外医界认定为两处以上转移、两年内快速复发及三阴性乳癌等。根据国内乳癌专家会议则有更精准的定义，除了上述三项指针，另加上内脏转移合并明显病征，例如肝转移所引起黄疸，或肺转移所带来的呼吸窘迫症等。如果四个危险因子，出现其中两个，就视为高恶性转移性乳癌。

 

郭耀隆医师解释，对于高恶性乳癌患者来说，尽管肿瘤还不大，甚至不到一公分时，癌细胞就可能已经转移出去，在外科手术切除癌组织后，很快就复发，且快速恶化，此时化疗效果有限，以致预后较差，存活时间较短。

 

拥有高恶性乳癌危险因子者死亡风险高　应采积极治疗策略

近期《The Breast》期刊一篇回溯性研究发现，拥有高恶性乳癌危险因子患者，死亡率明显较高，与一般乳癌病友相较，三阴性患者死亡率高4.3倍，术后两年内快速复发者死亡率高出2.7倍，肝肺转移或大于三处器官转移者死亡率则高2.5倍。

 

传统乳癌治疗，医师在收治三阴性患者时，化疗是唯一可用的武器，但效果有限，容易复发，一旦转移，几乎束手无策，所幸越来越多临床研究显示，传统化疗合并血管新生抑制标靶，有机会突破治疗瓶颈，延缓恶化、改善病情。

 

国外研究显示，与传统单用化疗相较，化疗合并标靶药物能够增加高恶性乳癌患者两倍的治疗反应率，延长近两倍的疾病无恶化时间，延长存活期，并降低死亡风险。

 

即使高恶性仍有治疗方式可因应　勿听信偏方、延误治疗

郭耀隆医师指出，乳癌治疗日新月异，即使三阴性乳癌患者现在也有最佳的治疗策略，切勿轻言放弃。门诊常有高恶性乳癌患者误信偏方，而中断治疗，等到回诊时，几乎已到了末期，令人惋惜。

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